宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变540例疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变540例疗效分析 廖云霞 敬谢英 　　（新疆省焉耆县人民医院妇产科 841100） 　　【摘要】目的 探讨宫颈LEEP术治疗宫颈上皮内瘤变治疗效果。方法 研究对象2008年5月至2013年5月收治宫颈病变540例经LEEP治疗的患者，宫颈上皮内瘤变CINⅠ级100例，CINⅡ级245例，CINⅢ级195例。540例CIN患者44例（8.15%）病变残留，2例0.37%（2/540）术后12个月复发，CINⅠ级术后随访至正常。540例患者中，术前术后宫颈环切组织病理结果比较 CIN各级病理级别一致为389例（72.03%），CIN各级下降为92（17.03%）CIN各级上升59例（10.92%）术前术后组织病理学检查结果存在一定差异，但差异无统计学意义（Pgt;0.05）。经以上述LEEP宫颈上皮内瘤变是有明显优势，是整行效果好，值得推广。 　　【关键词】宫颈LEEP术 宫颈上皮内瘤变 　　【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）18-0200-02 　　宫颈上皮内瘤变（CIN）是一组与宫颈浸润癌密切相关的癌前病变，该病发展为宫颈原位癌和宫颈浸润癌的风险分别是正常宫颈上皮的20倍和7倍。近年来人们的防癌意识上增加，作为癌前病变的（CIN）宫颈上皮内瘤病变受到重视，成为研究的热点。本文分析了我院540例经LEEP治疗的患者资料，探讨LEEP治疗（CIN）的作用。 　　1 资料与方法 　　1.1研究对象2008年5月至2013年5月。收治宫颈病变540例，年龄25-55岁，宫颈上皮内瘤变CINⅠ级100例，CINⅡ级245例，CINⅢ级195例。 　　1.2方法 　　1.2.1手术指征①阴道镜活检结果为CINⅠ的患者宫颈肥大或怀疑宫颈高度病变患者；②所有CINⅡ和CINⅢ患者。 　　1.2.2术前准备①术前患者检查白带、TCT检查、心电图、凝血常规、阴道镜检查，排除各类阴道炎等；②月经干净3—7天，术前48小时禁止性生活，术前3月内未接受其他物理治疗；③签署手术知情同意书。 　　1.2.3手术方法，静脉麻醉成功后，根据宫颈病变种类所用不同的电极，如电环形，三角形、蓝体状、球形电极等，嘱患者取膀胱截石位，常规消毒辅巾，碘伏消毒阴道和宫颈，复方碘溶液着色，确定切除范围，采用环形电极顺时针方向旋转360度切除，锥底深度7-15mm，边界超出正常范围1mm。 　　1.2.4术后处理，术后口服3-7天抗生素预防感染，禁止性生活3个月，禁止盆浴4-8周，阴道流血者随时就诊。 　　1.2.5随访 术后1—2月复查创面愈合情况，术后3个月到本院随访，术后3、6、12、18、24个月时行宫颈液基细胞学及阴道镜检查。 　　1.2.6疗效制定标准，①治愈：以第1级LEEP治疗后3个月内复查未发现CIN为治愈，而发现CIN为病变残留，若LEEP治疗6个月后发现CIN为病变复发， 　　1.3统计与处理 　　本病研究采用SPSS13.0统计学软件进行统计，对上述资料进行分析，采用X2检验以Plt;0.05示无差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1手术及术后情况，手术时间5-20分钟，平均出血量14.6ml（3-50ml）多数患者未诉明显不适，少数下腹疼痛、坠胀烧灼感，均能忍受，8例术后出血过多，超过月经量，经电凝和阴道填塞后血止。 　　2.2 CIN治疗结局 540例CIN患者44例（8.15%）病变残留，2例0.37%（2/540）术后12个月复发，CINⅠ级术后随访至正常。见表1 　　CIN治疗结局表1 　　3 讨论 　　CIN常发生于25-35岁妇女［1］。1999年世界妇产科协会（SIGO）制定的CIN治疗指南中把LEEP术作为治疗CIN的方法相比，LEEP是简单实用方便，费用低，术中出血少，术后并发症少，创面恢复快，治愈率高等优点，切下标本可做连续切片，提供病理诊断依据，评估阴道镜活检的价值[2]。本组资料中CIN治愈率达91.8%（494/540），病变残留8．15%（44/540），手术时间（5-20）分钟，平均出血量（3-50ml）术后6-8周左右，创面完全愈合。术后复发2例，一例CINⅡ、一例CINⅢ级，LEEP术后定期随访，随访6个月，均未发现异常，该手术方法精细，对组织损伤小，产生电化现象少，对组织病理学检查结果影响小［3］。 　　本组资料显示，LEEP前阴道镜宫颈活检是病理学检查与术后切除组织病理结果比较CIN一致达72.03%（389/540）、CINII级下降为92例（17.03%）级别上升为10.92%（59/540