宫颈注射利多卡因+肾上腺素用于人工流产术58例的临床效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈注射利多卡因+肾上腺素用于人工流产术58例的临床效果评价 赵云（葫芦岛市中心医院妇产科 125000） 【中图分类号】R714.21 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）15-0199-02 【摘要】 目的 探讨行人工流产术时应用利多卡+肾上腺素因进行镇痛的方法和效果。方法　选取116例早孕受术者随机分成两组，实验组在宫颈旁侧2点、7点处分别注入2％利多卡因3ml+肾上腺素0.2ml, 2min后宫口松驰，即行吸宫术。对照组施术时不予宫颈注射利多卡因+肾上腺素。观察两组手术过程宫颈松弛情况、术中镇痛效果、术中出血量、手术时间及人流综合征。结果　实验组病例宫颈内口松驰，宫颈扩张满意，患者痛苦小，术中出血少，缩短了手术时间，无发生人流综合征,两组差异有显著意义（Plt;0.01）。结论　宫颈注射2％利多卡因+肾上腺素在人工流产的应用是提高手术质量的可行方法，是非常实用和有效的。 【关健词】 利多卡因 肾上腺素 人工流产 为了减轻受术者的痛苦，我们采用2％利多卡因+肾上腺素宫颈注射后，再行人工流产术，取得了手术快，出血少而痛苦小的满意效果。现报道如下。 1 资料与方法 1.1研究对象：选择2010年12月至2011年12月在我院经B超确诊为宫内早孕并要求行人工流产术终止妊娠，且无禁忌症（生殖道炎症，盆腔炎，各种急性病或急性传染病，心力衰竭、高血压、结核病急性期，高热，严重贫血等，手术当日两次体温在37.5℃以上者[1]）的患者116例，随机分成两组，实验组平均年龄32.6岁，其中初孕者36例，经产者22例，孕龄6～8周，实验组平均年龄33.5岁，其中初孕者30例，经产者28例，孕龄6～8周，两组妇女年龄、孕产次、孕龄、体重及体质方面差异均无统计学意义.两组有可比性。 1.2方法：术者行常规检查，嘱受术者排空膀胱，取膀胱截石位，常规外阴、阴道碘伏冲洗消毒，铺盖无菌孔巾，妇科检查后窥阴器扩开阴道，暴露宫颈，碘伏消毒宫颈，持宫颈钳固定好宫颈。实验组在宫颈旁侧2点、7点处分别注入2％利多卡因3ml+肾上腺素0.2ml，刺入1cm回抽无回血，注入无阻力为顺利，2min后行人工流产。 1.3效果评价 按照WTO规定疼痛标准及人工流产综合征反应，包括疼痛反应、全身及血管系统等方面。 1.3.1镇痛效果评价 显效：能坦然回答问题，术中表情自由，无痛苦，血压、脉搏、呼吸无变化；有效：下腹稍胀痛，表情略有痛苦，但能忍受，血压、脉搏、呼吸无变化；无效：疼痛难以忍受，表情痛苦伴呻吟，血压、脉搏、呼吸有变化。 1.3.2宫颈松弛度 以第一次能顺利通过6号宫颈扩棒作为判定宫颈松弛程度的标准。 1.3.3人工流产综合征的诊断标准 在人工流产中出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、恶心lsquo;呕吐、严重者甚至出现晕厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状者[2]即可诊断。 1.4统计学方法：采用t检验和X2检验。 2 结果 2.1镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及手术时间 三组的镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及手术时间等的比较见表1 表1镇痛效果、宫颈松弛度、出血量及手术时间 2.2 人工流产综合征反应情况 实验组发生人工流产综合征3例，发生率为0.51％，对照组发生人工流产综合征26例，发生率为44.82％，具体见表2 表2 发生人工流产综合征反应情况 （例） 组别 例数 血压 心率 恶心呕吐 面色苍白出汗 实验组 58 0 2 1 0 对照组 58 2 10 26 9 P﹤0.05 3 讨论 子宫具有丰富的神经支配，主要是交感神经和副交感神经及向心传导的感觉神经，且大部分位于宫颈。人工流产时，扩张宫颈和宫缩的刺激，引起迷走神经反射而出现一系列不良反应。表现为心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓、恶心呕吐等〔3〕，不