孕产期健康教育对分娩结局影响的研究进展.docVIP

精品论文 参考文献 孕产期健康教育对分娩结局影响的研究进展 唐丽春（广西壮族自治区妇幼保健院 广西南宁 530003） 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）39-0180-02 健康教育是通过向患者、家属，乃至社会大众传播和普及保健知识和医疗技术基础知识，影响与改善个体和群体的不良或有害行为，消除危险因素，预防疾病，从而促进个体与社会群体的健康。怀孕分娩是女性的生理现象，在整个过程中，女性承受着巨大的身心压力：早孕反应、体形巨变、饮食改变、胎儿在宫内生长发育、与周围人文和物理、化学、生物等环境因素的影响都直接或间接形成。而分娩时产生的剧痛与安全问题也给孕产妇带来极大的恐惧预期。过往的研究与临床护理经验发现，有效的健康教育，可以明显减轻孕产妇的身心压力，并可对分娩结果产生积极的影响。本文对此进行简要综述。 1 健康教育的需求 分娩是妇女的一个自然、正常的生理过程，但随着国家计划生育政策的推行，有将近90%的产妇为初产妇，而90.12%的初产妇都存在不同程度的精神紧张，而精神紧张又恰是我国剖宫产持续上升的主要原因[1]。随着社会的发展，社会关于性别角色和父母责任的观念正发生转变，产妇配偶及家人更多参与照顾产妇及婴儿，因此配偶及家人对健康知识的需求越显必要与迫切。当然，配偶及家人掌握健康知识对医务工作也是有益的帮助。李莉等调查了106名产妇配偶对健康教育需求，结果95.3%的产妇配偶认为非常需要新生儿日常护理知识，需要常见疾病预防与处理知识达到94.1%，新生儿喂养方面知识达到89.6%，对产妇在孕期及哺乳期的营养知识分别达到84%和82%。然而，令医务人员反思的是，88.7%产妇配偶的健康知识来源于电视、广播、报纸、书刊、网络等媒体，73.6%产妇配偶知识来源于亲戚朋友，仅有36.8%来源于医务人员的教育[2]。因此健康教育的推行具有广泛的现实意义。 2 健康教育的效果 张桂华等将初产妇随机分为观察组（930例）和对照组（750例），对照组采用传统待产方式，观察组自孕28周后至产后2h开展产前产时健康教育。结果两组产妇正常分娩各产程时间对比有显著性差异，观察组产程比对照组明显减少；两组产妇异常分娩的情况是：新生儿窒息与产后出血比较有极显著性差异，观察组明显低于对照组[3]。唐思等以采用常规产科健康指导为对照组（1580例），采用产前、产时、产褥期目标健康教育指导作为实验组（2600例），两组的新生儿进行Apgar评分统计，实验组新生儿评分明显高于对照组，其差异具有统计学意义；实验组的新生儿满意度百分比也明显高于对照组，两项指标的差异也有统计学意义[4]。聂晓霞将200例产妇随机分为对照组与观察组，对照组接受常规孕妇学校产前教育，而观察组从孕早期至分娩后6周系统进行健康教育。结果，有效提高了观察组的自然分娩率，降低了剖宫产率，两组比较有显著性差异，具有统计学意义[5]。赵荣等以231例孕妇为干预组，行健康教育；300例作对照组，行常规产前检查。结果干预组自然分娩比例、产检次数、1min新生儿Apgar评分＞8分者均高于对照组，新生儿体重低于对照组，差异均有统计学意义。 3 健康教育方式与内容 3.1入院宣教 产妇入院后对其进行医院环境、管床医生护士、待产室环境、工作人员上班制度、查房制度与查房时间等介绍[4]。 3.2发放调查咨询表 了解孕产妇文化程度、心理特点、知识需求等，以便采取针对性的宣教。 3.3安排责任助产护士 根据孕妇的要求与选择，能应用现代办公设备对孕妇资料进行全面管理，根据具体情况，通过面对面交流、电话答疑等有针对性给予健康指导，心理咨询与安抚[5]。 3.4选择健康教育内容 可采用谈话、图片、影像、讲座、问答、互动交流等方式介绍生活习惯、个人卫生、饮食卫生、睡眠、情绪、环境与疾病、以及营养摄入对胎儿的影响等。同时，指导孕产妇掌握初次胎心、胎动情况、胎心监测等。后期讲解安全分娩的条件与影响因素[4]。 3.5导乐分娩和产后随访 临产时常规一对一“导乐”分娩，可以降低产妇紧张度。产后注重产褥护理。出院后通过发送短信、电话联系等方式进行健康指导，或邀请参加相关的教育活动。 4 讨论 通过健康教育，一方面使产妇及家属在治疗和护理的过程中了解更多的相关知识，提高自我保健意识，增进自我照顾能力。另一方面，通过进行健康教育，产妇在分娩方式、产程时间、产后出血量和新生儿Apgar评分方面均好于未作健康教育者，说明良好的健康教育对分娩结局有积极的推动作用。 参