宫颈癌介入治疗的临床观察及护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌介入治疗的临床观察及护理 邝少芳 （佛山市第一人民医院妇产科 广东佛山 528000） 【摘要】目的 探讨宫颈癌患者颈动脉输注化疗栓塞术后的临床疗效的观察与护理对策。方法 将从2011年1月至2012年12月收治并确诊的12例Ⅰb以上的宫颈癌患者手术前进行动脉输注化疗栓塞即介入治疗，观察患者整个治疗的临床症状，出现的毒副作用及并发症的护理。结果 经介入治疗后患者主要反应为疼痛、恶心、呕吐，并无出现严重不良反应。结论 介入治疗能帮助患者增加手术机会，提高疗效，使生活质量有较大提高，减轻毒副反应。 【关键词】 宫颈癌 介入治疗 观察及护理 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）25-0252-02 子宫颈癌示最常见的女性生殖系统的恶性肿瘤，近年发病率呈上升趋势，并有年轻化。子宫颈癌以往的治疗方法主要是放疗及手术治疗，早期宫颈癌疗效较好，但对中晚期疗效不乐观[1]。近年我科对12例Ⅰb1期—Ⅱa2期的患者进行介入动脉灌注栓塞术，取得较好的预期效果，使患者增加手术机会，提高患者生活质量和生存率。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择Ⅰb1期—Ⅱa2期已确诊宫颈癌的患者12例，年龄29-53岁，按FIGO的标准分期：Ⅰb11例、Ⅰb25例、Ⅱa11例 、Ⅱa25例，病理分型：鳞癌10例、腺鳞癌2例，分化程度：低分化5例、中分化6例、高分化１例。患者并无介入治疗的禁忌症。 1.2方法 采用Seldinger技术行一侧股动脉穿刺[2]，引入5Fcobra导管，在数字减影血管造影下分别行双侧髂内动脉选择性插管及造影，确定病变部位的供血动脉，将导管插至子宫动脉，灌注药物顺铂100mg。术后局部加压包扎，制动肢体8小时，卧床24小时。 2.护理体会 2.1术前心理护理 本组患者均为已确诊中晚期宫颈癌的患者，多数患者心情紧张、焦虑，针对不同的患者的心理状态作正确评估，对患者进行心理疏导，关心体贴患者，建立良好的护患关系，加强与患者家属的沟通，详细讲解介入治疗的优越性及疗效，消除患者紧张焦虑情绪，增强信心，积极配合治疗及护理。 2.2术前准备 详细了解病情，患者行常规检查：血常规、出凝血时间、肝肾功能、胸片及心电图、盆腔MRI等。术前要备皮、配血、留置尿管、备好术中所用药品，护送至放射科行介入治疗。 2.3术后护理 介入术后患者回病房后监测生命体征，术侧肢体伸直制动8小时，绝对卧床休息24h[3]。腹股沟穿刺部位使用动脉压迫止血器加压包扎，动脉压迫止血器每个2小时松解一次，逆时针松解1/4圈，8小时后松解至完全无压力。松懈完全后确定穿刺点不渗血，用剪刀沿基地剪断胶带取下止血器，密切观察穿刺点有无渗血、渗液、皮下淤血及血肿形成。观察术侧肢体供血情况，如皮温、颜色、感觉和足背动脉搏动情况。防止发生血管栓塞。术后24小时留置尿管，鼓励患者多饮水，观察尿量变化，避免剧烈活动。 2.4介入术后不良反应的观察与护理 2.4.1疼痛的护理 本组有3例发生不同程度的疼痛。由于肿瘤组织栓塞后缺血缺氧而引起的疼痛，以下腹部、腰骶部疼痛为主，一般术后24-48h达到高峰，2-3天缓解。向患者做好解释，消除患者顾虑，观察疼痛的 性质、部位及程度，轻度不用做处理，中度给予口服怡美力止痛药。严重者排除其他并发症科肌肉注射曲马多100mg。 2.4.2恶心、呕吐的护理 本组有3例发生不同程度的恶心、呕吐。观察呕吐物的性状、颜色及量。必要时肌肉注射胃复安以镇吐。饮食上忌食辛辣刺激食物，宜清淡易消化食物，多食蔬菜、水果、高蛋白食物。 2.4.3骨髓抑制的护理 本组无发生白细胞减少。术后加强对血常规的监测，病房保持通风，环境卫生，减少探视，鼓励患者加强营养，多进食高维生素、高蛋白食物。必要时使用促进粒细胞生成的药，如瑞白、吉粒芬。 2.4.4发热的护理 本组有1例发热。患者在术后出现发热的情况主要是由于肿瘤细胞缺血性坏死而引起的组织吸收或者继发感染引起。体温在38度左右一般不作处理，指导患者多饮水，做好会阴部和口腔护理。体温在39度以上的可用冰敷，酒精擦浴或者使用退热药物。 3.结果 对Ⅰb1期—Ⅱa2期宫颈癌患者进行介入治疗术后经观察，患者术后有出现恶心、呕吐及疼痛，无出现严重的不良反应，经治疗后症状缓解。无阴道流血或阴道流血明