宫颈癌放疗的护理.docVIP

精品论文 参考文献 宫颈癌放疗的护理 董秀芳 （甘肃省天水市第一人民医院放疗科 741000） 【摘要】目的 总结宫颈癌患者放疗过程中的护理干预措施，方法 对在我科接受放射治疗的187例患者治疗的同时，采取了加强心理护理、健康教育指导、饮食指导和放射并发症的护理。结果 187例中晚期宫颈癌患者经放疗和综合性护理，使原发灶得到了有效控制，明显减轻了并发症给患者带来的不适和痛苦，提高了放疗质量。结论 综合性护理干预是保证放疗质量和减轻病人痛苦的重要措施。 【关键词】 宫颈癌 放射治疗 护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）26-0268-01 宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤，而放射治疗是宫颈癌中晚期的主要治疗手段。我科采用体外照射+腔内照射方法，同时配以综合性护理干预措施，取得了满意的疗效，现报告如下： 1.临床资料 1.1 一般资料 我科自2009至2012年收宫颈癌患者187例，其中磷癌165例、腺癌22例、按照国际临床标准分型Iota;期28例、II期57例、III期78例、手术后放疗34例，年龄在23-78岁之间，平均年龄50.5岁。 1.2 治疗方法 全部病例均采用钴60远距离体外照射配合高剂量近距离腔内后装放疗，照射部位选用前后野相对垂直照射，上缘在髂嵴（第4、5腰椎）水平，下缘在耻骨联合下缘，两侧缘在髂前上棘（股骨头内1/3）附近。照射剂量：体外照射为50 Cy/25f/5w，腔内照射为500-600 Ccy/4-6T/1w。 2.护理 2.1 心理护理 恶性肿瘤患者放疗期间大多存在焦虑、抑郁等负性情绪问题，心理因素在其发生、转归、预后的演变过程中扮演着重要的角色[1]。依据个体情况制定方案，改善患者心理障碍，采用一对一方式与患者交流，耐心倾听其对放疗的恐惧和感受，用通俗易懂的语言讲解放疗的相关知识、必要性、不良反应及注意事项。护士需用和蔼的态度、可亲的语言、关心体贴的行为，抓住时机有效的对患者进行心理疏导和情感交流。 以典型治愈病例让患者看到治愈的希望，可消除患者悲观情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极主动配合治疗。 2.2 健康教育指导 多数病人对放疗缺乏了解和认知，治疗前应详细向患者及家属介绍治疗的目的、效果、疗程、治疗注意事项及不良反应；并签署《放疗知情同意书》、发放《放射治疗常识指南》。让患者对疾病有清晰的认识和积极的心理准备，以便能更好的主动配合并接受放射治疗。 2.3 营养、饮食指导 宫颈癌患者不同程度存在食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛及腹胀等不适，影响营养物质的摄入[2]。给患者治疗的同时，主动与患者交流饮食心得了解患者的口味偏好，给患者以适合其口味、营养合理的个体化营养餐。嘱其多食用香菇、黑木耳等食物以增加患者的机体免疫机能；避免食易产气的食物如：糖、豆类、牛奶等；忌食腌制、辛辣、霉变食品及羊肉。 2.4 引道冲洗的护理 因中晚期宫颈癌患者均有不规则阴道出血及排液，随着癌组织破溃、脱落可产生浆液性分泌物并激发感染，出现大量脓液及米汤样恶臭液体，所以阴道冲洗时宫颈癌患者的必不可少的护理措施。通过冲洗可清除大量的坏死、脱落组织，减少感染，促进局部血液循环，改善组织营养状态，避免阴道粘连，以利于炎症吸收与消退，提高放疗敏感度，预防盆腔炎的发生。 2.5 放射性直肠炎的护理 放射性直肠炎是宫颈癌的早期并发症之一。对出现腹痛、腹泻、里急后重及便血等肠道刺激症状，应及时报告医生。遵医嘱给急性直肠炎患者立即停止放疗，给予消化道粘膜保护剂，思密达口服每日三次或复方普鲁卡因灌肠液保留灌肠早晚各一次。对腹泻次数多者遵医嘱给予肠蠕动抑制剂，并严密观察大便性状及性质，防止水电解质失衡，加强全身支持治疗。 2.6 放射野皮肤护理 体外放射者应保持照射野皮肤的清洁干燥，防止感染，避免冷热敷及肥皂擦洗，尽量减少粗糙衣物摩擦，不用手搔抓皮肤。 3.讨论 放射治疗是中晚期宫颈癌的重要治疗手段，因治疗时间长，使得患者思想负担重、情绪波动大。本文对187例病患的总结、证实，通过对其进行体外照射+腔内后装照射的同时，配以综合有效的护理干预措施，消除了患者的恐惧心理，增强了战胜疾病的信心，明显减少了并发症的发生[3]。使患者主动配合积极参与顺利完成的治疗，减少了合并症，从而提高了治愈率和发生率[4]。 参考文献 [1] 邓卓霞、唐小岚等.个体化护理干预