对于存在脐带绕颈的产妇进行产程观察和护理分析.docVIP

精品论文 参考文献 对于存在脐带绕颈的产妇进行产程观察和护理分析 叶萍 （广西贺州昭平县中医院 546800） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0262-02 【摘要】 目的 探讨分析对于存在脐带绕颈的产妇进行产程的观察和护理。方法　选取我院收治的脐带绕颈产妇50例作为观察组，收治的正常产妇50例作为对照组，比较两组产妇产程和护理情况。结果　观察组第一产程时间、第二产程时间和剖宫产率明显多于对照组，观察组侧切自娩率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。结论　脐带绕颈会造成第一产程和第二产程的时间延长，需要细心的护理，密切的监护，这样才会更加安全。 【关键词】脐带绕颈 产妇 产程 护理分析 脐带缠绕是一种脐带异常，其中最为常见的是缠绕胎儿颈部，是脐带异常中最为重要的一种类型，被称之为脐带绕颈，另外一种不完全绕颈者，被称之为脐带搭颈。脐带绕颈的主要原因是胎儿在母体活动，子宫内空间有限，部分胎儿动作幅度比较大，这时容易造成脐带绕颈[1]。脐带绕颈属于高危妊娠，严重时会造成胎儿缺氧，甚至是死亡。在本组研究资料中，我们对50例脐带绕颈产妇进行护理，对其产程进行观察，取得了非常较好的效果，将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 我院自2011年11月-2012年11月脐带绕颈产妇50例，患者年龄在20-35岁，平均年龄（27.5plusmn;2.5）岁，孕周为35-41周，平均孕周为（38.5plusmn;1.5）周；正常孕妇年龄在21-37岁，平均年龄（28.5plusmn;3.5）岁，孕周为36-42周，平均孕周为（37.5plusmn;1.5）周；所有患者在年龄和孕周情况上无明显的差异性，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对两组产妇进行心理辅导，嘱患者不要担心，降低其心理负担，要让产妇注意休息，减少活动，指导产妇观察胎动，及时了解自身情况，记录胎动过多或者过少时间，有些胎儿动作幅度比较大，观察组产妇首先进行B超检查，进一步确认胎儿是否有脐带绕颈、缠绕周数和紧张度情况，观察B超结果，从胎儿头部及颈部的纵切面上观察，可以看到胎儿颈部后方有不同形状的压迹，根据压迹可以确定缠绕周数。然后由医生制定最佳处理方案并且执行，帮助脐带绕颈产妇生产，密切观察产程情况和产程时间。对照组产妇则正常生产，密切观察产程情况和产程时间。对两组产妇在第一产程和第二产程时，若胎心率正常的情况下，可以鼓励产妇坐位或者蹲位用力加速抬头下降，若抬头下降停滞，需要立即报告医生，准备行剖宫产。要密切观察胎儿心率和羊水浑浊度，有异常及时告知医生。 1.3观察指标 主要观察脐带绕颈产妇和健康产妇的产程时间和分娩情况。 1.4统计学方法 采用专业SPSS13.0软件进行统计学分析处理。所有计数数据采用chi;2进行检验，结果以-xplusmn;s表示，并且P＜0.05为有对比差异，有统计学意义。 2 结果 观察组第一产程所用时间和第二产程所用时间明显多于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。观察组剖宫产率明显多于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。观察组阴道助产率与对照组阴道助产率比较，差异不具有显著性，无统计学意义（P＞0.05）。观察组侧切自娩率明显少于对照组，差异具有显著性，有统计学意义（P＜0.05）。详见表1 表1 脐带绕颈产妇和健康产妇的产程与分娩方式 例 3 讨论 脐带绕颈属于高危妊娠的一种，很容易造成胎儿在子宫内窘迫，孕末期若脐带有多处缠绕，对于胎儿的出生是非常危险的，缠绕过紧容易造成脐带血流不通畅，造成胎儿氧和二氧化碳的代谢不良，致使胎儿心率减慢，严重时会造成胎儿缺氧，甚至是胎儿死亡[2]。脐带是具有弹性的，其血管的长度超过脐带的长度，血管为螺旋状盘曲，所以具有很大的伸展性[3]。不过拉扯脐带，并不会对胎儿造成影响，绝大数胎儿不会表现出任何异常，若脐带绕颈过紧，会导致脐带血管受压，阻碍血循环或者胎儿颈静脉受压，从而造成胎儿脑组织缺血和缺氧，造成宫内窘迫，严重时会导致胎儿死亡，所以当产妇觉察胎动过多或者过少时，应该尽快去医院检查[4]。产程主要是指产妇分娩胎儿的全过程，产程分为第一产程、第二产程和第三产程。根据本次实验结果可以观察组剖宫产率36%，阴道助产率14%，侧切自娩50%，对照组剖宫产率14%，阴道助产率12%，侧切自娩74%，可以明显看