对于门诊候诊的高血压患者施行健康教育的实践效果.docVIP

精品论文 参考文献 对于门诊候诊的高血压患者施行健康教育的实践效果 邹珊珊 霍淑平（通讯作者） 　　湖北省鄂州市中心医院眼科 湖北鄂州 436000 　　【摘要】通过评判对高血压门诊候诊患者进行健康教育的临床效果，得出结论：对门诊候诊的高血压患者进行健康教育可稳定心理状态、增强临床疗效、改善临床预后，并锻炼了医师队伍，相关经验值得推广。 　　【关键词】门诊候诊；健康教育；高血压；医疗体制改革 　　[中图分类号] R79+1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）02-354-01 　　现代医学提倡在医疗活动中加入健康教育理念，使患者就诊时了解相关疾病的防治知识，以期达到更佳的健康状态[1]。为此，本院门诊部认真总结医院质量管理改革中所取得的经验教训，制定出为门诊候诊患者进行健康教育的具体措施。现将实际成效报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1实施措施 　　本院心血管内科门诊自2014年1月起，固定于每日上午、下午门诊高峰时段为门诊候诊区的高血压患者进行一次为期半小时的投影幻灯授课。授课完毕后，为每位参与健康教育患者的就诊病历上标注授课记录，并统计该患者的累计听课次数。 　　1.2研究对象 　　1.2.1纳入标准 　　纳入2014年1月1日因高血压病来本院心血管病门诊就诊的患者为研究对象，根据《2007年高血压病病诊疗指南》，高血压病入选标准为：（1）未服药的静息状态下收缩压ge;140mmHg、舒张压ge;90mmHg；（2）既往高血压病史明确，目前应用降压药物将血压控制在收缩压le;140mmHg、舒张压le;90mmHg之内。 　　1.2.2排除标准 　　（1）进展至终末期心力衰竭、恶性心律失常、严重动脉瓣膜病的患者；（2）恶性肿瘤、结核等消耗性疾病的患者；（3）体重指数（BMI）ge;32.00Kg/m2；（4）年龄ge;80岁；（5）顽固性高血压患者，常规药物无法控制，平均动脉压（MAP）ge;160mmHg；（6）无法正常言语交流的患者；（7）孕妇及围产期妇女。 　　1.3 观察指标 　　观察接受不同健康教育次数时患者的BMI、MAP、精神状态、患者的小动脉弹性系数（C2）及患者次日清晨空腹状态下的TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、FPG、HbA1c。 ??　1.4统计学方法 　　使用　SPSS18.0　软件进行统计学分析，本研究内设定　p＜0.05　为差异有统计学意义。计数资料采用率和构成比表示，　计量资料　采用均数plusmn;标准差表示。采用单因　素方差分析法比较患者接受健康教育次数时多　组间　资料的差异性。采用一元线性回归法分析健康教育次数与各项敏感指标之间的相关性，采用Pearson检验。 　　2结果 　　2.1 一般情况 　　2015年1月1日因高血压就诊患者为150人次。经纳入、排除标准，共录入64例患者的临床资料，其中男性29人，女性35人。所有患者接受健康教育次数为21.15plusmn;10.33次，符合正态分布规律。根据候诊时接受健康教育次数的不同，将患者由高到低排序，以四分位法将其均为四组，其中A组14人、B组18人、C组15人、D组17人。 　　2.2 接受不同健康教育次数时各项指标的单因素方差分析 　　使用单因素方差分析检验不同接受健康教育次数时BMI、MAP、HAMA、SDS、MUIS、SEC、SCL-90、C2、TG、TC、HDL-C、LDL-C、UA、FPG、HbA1c的差异性。单因素方差分析显示：方差齐性检验P值均＞0.05，提示上述资料具有可比性。其中BMI、MAP、SEC、C2、TG、HbA1c共6项指标的组间资料有统计学差异（P＜0.05）。 　　2.3接受不同健康教育次数时各项指标的一元线性回归分析 　　对上述6项指标进行一元线性回归分析，可见MAP、SEC、C2三项是接受健康教育次数的显著线性相关变量（p＜0.05），而BMI、TG、HbA1c与接受健康教育次数呈非线性相关（P＞0.05），一元线性回归分析结果见表1。MAP与接受健康教育次数呈显著负相关；SEC与接受健康教育次数呈显著正相关；C2与接受健康教育次数呈显著正相关。 　　 　　注：常数：0.102、*P＜0.05。 　　3讨论 　　本研究提示，对门诊候诊的高血压患者进行健康教育可达到以下效果：（1）稳定心理状态：通过健康教育，有效提升了患者的心理健康，增强了克服疾病的自信心[2]，有利于患者积极防治高血压。（2）增强临床疗效：通过健康教育显著提升患者的依从性，使其积极配合治疗。（3）改善临床预后：患者通过健康教育，增强了自身保健意识，养成了更为健康的生活习惯，有效避免了高血压带来的不良预后效果。 　　综上所述，对门诊候诊的高血压患者进行健康教育可稳定心理状