对产妇拒绝哺乳的护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 对产妇拒绝哺乳的护理干预 朱伟芬 (江苏省常州市邹区卫生院 213144） 【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2010）32-0261-02 【摘要】 对拒绝哺乳的产妇进行护理干预，防止和减少产妇拒绝哺乳的发生，对拒绝者及时实施护理干预，确保母乳喂养顺利进行。在母乳喂养知识宣教中，通过对产妇产前、产时、产后的护理指导，心理护理，促进了母乳喂养的成功。 【关键词】 拒绝哺乳 母乳喂养 护理 临床资料：母乳是婴儿天然的理想食品，含有丰富的营养物质，比例完备，易于消化吸收，特别是初乳能保护婴儿免受感染，增强抗病力。在护理实践过程中发现，因我院产妇中，外来务工人员较多，产妇及陪护人员文化程度普遍较低，母乳喂养知识缺乏，产妇常有拒绝哺乳现象，我科对这些产妇及时进行护理干预，取得了良好效果。 1、拒绝哺乳的原因 1.1母乳喂养知识缺乏 产妇多数来自偏远山区、少数民族，识字不多，无母乳喂养新知识、新观点，忽视孕期检查，未接受医院母乳喂养知识宣教，或宣教后未引起重视，认为母乳与奶粉营养价值一样，不懂什么是初乳，认为产后三天内的乳汁没有营养，或是认为产妇三天后才有母乳，因此前三天未让婴儿吸吮母乳。 1.2产妇生理因素 1.2.1乳头内陷、平坦 产妇未做产前检查或医护人员发现乳头内陷、平坦后给予指导而未执行，导致产后婴儿无法有效吸吮，婴儿因吸不到奶而哭闹，产妇及家人认为婴儿不会吸吮或不吃母乳，因此拒绝继续给婴儿哺乳。 1.2.2乳头疼痛 产妇哺乳时乳头疼痛剧烈，产生害怕喂奶心理，拒绝哺乳。 1.2.3无奶或母乳不足 产妇无乳汁分泌或乳汁分泌过少，担心婴儿饥饿，因而直接喂奶粉。 1.2.4乳汁分泌不通畅，乳房过度充盈（奶胀） 乳房内血液、体液、乳汁积聚，乳汁难以吸出，引起乳房胀痛，产妇有时伴体温升高，挤奶时乳房疼痛难忍，放弃母乳喂养。 1.3产妇疾病因素 比较常见的是产妇乙型肝炎即HbsAg（乙肝表面抗原）阳性，担心母乳喂养导致婴儿被传染；也有一些其他疾病的原因，如有一例产妇因有癫痫发作史，产妇及家属拒绝哺乳，怀疑母乳喂养会导致婴儿遗传疾病。 1.4婴儿因素 新生儿因早产、低体重、窒息、呕吐频繁等原因转新生儿病房，造成母婴分离，产妇不懂采取正确的挤奶方法可保持乳汁分泌通畅，产生回奶想法，拒绝母乳喂养。 2、护理措施 2.1心理护理 对产妇进行以病人为中心的整体护理，开展良好的护患沟通，改善护患关系，获得产妇的信赖，变被动护理为主动护理，巡视病房，与产妇交流思想，鼓励安慰产妇，给予产妇情感支持和心理疏导，使她们相信每一位产妇通过精心护理，都能顺利实施母乳喂养。 2.2加强母乳喂养知识宣教 孕妇入院待产即发母乳喂养知识宣传册，走廊、病房内张贴母乳喂养宣传图片及相关资料，为不识字的产妇认真解读或利用电教、授课等方式对产妇及家属进行培训，普及母乳喂养新知识、新观点。提高对母乳喂养意义的认识，禁止将奶头、奶瓶、奶粉带进病房，以免干扰母乳喂养的成功。 2.3乳房护理 2.3.1检查产妇的乳头情况，及时发现乳头内陷平坦，指导产妇及时纠正，具体方法：①洗净双手后用手沿乳晕向外按摩，使内陷、平坦乳头凸起，然后用手指轻轻向外牵拉。②在哺乳前将乳头贴套入乳头和乳晕，婴儿吸吮时形成负压可将乳头吸出，2-3天可将乳头吸出。 2.3.2吸吮时乳头疼痛是因为哺乳时婴儿含接姿势不正确，哺乳时应先用乳头轻触婴儿口唇，使婴儿产生觅食反射，在婴儿嘴张大、舌向下时迅速柔和地将乳头及大部分乳晕送入婴儿嘴内，婴儿吸吮的是乳晕而不是乳头。 2.4产妇奶胀时及时指导正确的挤奶方法：将大拇指放在距乳头根部2厘米处，其他手指放对侧，向胸壁方向按压，手指不可在皮肤上移动，反复挤压、松施数分钟，沿着乳头依次挤压所有乳房。有的产妇奶胀非常严重，手指轻触乳房即可引起剧痛，可先用温水毛巾热敷乳房二十分钟，温度以不烫伤皮肤为宜，也可在乳房皮肤表面涂上鱼石脂软膏，上面包一层保鲜膜，再用毛巾热敷，20分钟后开始挤奶，手法应温柔细致，尽量减轻产妇的疼痛。 2.5指导产妇保持愉快良好的心情，注意休息与营养，产后30分钟内开始早接触、早吸吮，实行24小时母婴同室，以促进乳汁分泌，方便哺乳，奶少时多吃发奶的汤类饮食，必要时可吃催乳剂以增加母乳。 2.6母婴分离时指导产妇坚持每天挤奶6-8次或更多，以保持乳汁分泌通畅。