对比研究子宫全切及子宫肌瘤剔除术对患者卵巢内分泌功能的影响.docVIP

精品论文 参考文献 对比研究子宫全切及子宫肌瘤剔除术对患者卵巢内分泌功能的影响 张 莉 　　西充县人民医院妇产科 四川省 637200 　　摘要：目的：探讨应用子宫全切、子宫肌瘤剔除术对患者进行治疗之后，对患者卵巢内分泌功能产生的影响。方法：选择2013年5月-2014年9月期间在我院接受治疗的76例子宫肌瘤患者进行分组，全切组接受子宫全切治疗，剔除组接受子宫肌瘤剔除术进行治疗，并对2组患者卵巢内分泌功能的影响情况进行对比分析。结果：2组患者的卵巢内分泌功能各项指标均有明显变化，但全切组患者的变化程度明显大于剔除组，差异比较存在显著性（P＜0.05）。结论：应用子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗时，患者卵巢内分泌功能受到较小影响。 　　关键词：子宫全切术；子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；影响 　　随着医学技术设备的不断提高，子宫肌瘤治疗方式得到不断得到改进。选择合理的方式对子宫肌瘤患者进行治疗可促进治疗效果得到有效提高，促进患者康复[1]。本次研究主要探讨应用子宫肌瘤剔除术、子宫全切术对子宫肌瘤患者进行治疗之后对患者卵巢内分泌功能产生的影响，现做如下报告。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究的76例研究对象均为2013年5月-2014年9月期间我院收治的子宫肌瘤患者，该种治疗方式的不同将患者分为全切组（接受子宫全切术进行治疗）、剔除组（接受子宫肌瘤剔除术进行治疗），2组分别为37例、39例。全切组年龄：39-76岁，平均（48.9plusmn;1.4）岁；病程：1-13年，平均（5.6plusmn;1.7）年。剔除组年龄：40-75岁，平均（49.3plusmn;1.0）岁；病程：1-12年，平均（5.8plusmn;0.4）年。无患者存在子宫内膜恶性病变及心、肝、脑、肾等重要脏器疾病。在年龄、病情等一般资料的比较上均无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2方法 　　全切组患者给予子宫全切术进行治疗，具体治疗表现如下：对患者实施持续硬脊膜外腔阻滞麻醉，选择下腹正中位置作为切口，将盆漏斗韧带、圆韧带进行缝扎之后进入腹腔进行探查，行韧带切断操作，将子宫膀胱腹膜切开并进行反折。对子宫体、子宫颈进行充分游离，然后实施子宫切除操作，将阴道断端、盆腔腹膜进行缝合，然后实施关腹操作。剔除组给予腹腔镜子宫肌瘤剔除术进行治疗，具体治疗操作如下：患者取仰卧位，在全麻状态下实施常规消毒、铺巾操作。选择麦氏点、脐孔、反麦氏点作为切口。子宫较大或肌瘤在脐孔位置的患者需将手术点向上移动1-2cm，且一个麦氏点需适当扩大，便于将肌瘤取出。充气后将患者体位改为臀高头低位，对肌瘤个数及分布情况进行观察，向肌瘤较大的子宫体位进行垂体后叶素注射，注射剂量为2支。通过电凝勾打开肌瘤包膜，然后使用子宫肌瘤抓钳和电凝勾将肌瘤取出。肌瘤取出后还反复地对腹腔进行全面检查，保证肌瘤完全切除干净，然后再实施腹腔冲洗操作，对有无活动性出血进行仔细检查。最后实施放气取镜操作，将切口进行缝合。 　　1.3观察指标 　　对2组患者接受相应治疗前、治疗后的黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）水平变化情况进行监测，并进行对比分析。 　　1.4统计学分析及处理方法 　　计量资料以标准差（ plusmn;s）表示，同时进行t检验处理，计数资料进行X2检验处理，凭借SPSS18.0软件包对研究数据进行统计学分析和处理，组间相互比较存在显著性以P＜0.05表示。 　　2.结果 　　2.1相关指标变化情况比较 　　接受相应治疗前，2组患者LH、FSH、E2水平比较均未存在显著性（P＞0.05）。接受相应治疗后，2组患者LH、FSH、E2水平均有明显变化，但全切组患者的变化程度显著大于剔除组（P＜0.05），详见表1-3。 　　表1 2组患者LH水平变化情况比较 （ plusmn;s，U/L） 　　3.讨论 　　子宫肌瘤为一种实性肿瘤，其可多个或者单个在子宫中生长，子宫肌瘤可发生恶性变，对患者健康及生命安全造成严重威胁。 　　在临床治疗上，通常需以患者的年龄、症状、肌瘤位置及大小、患者生育要求等作为根据选择合理的手术方式对患者进行治疗。应用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗的优点主要表现为微创且能够将子宫保留，适用于浆膜下肌瘤[2]。因此，该种治疗方式多应用于年轻且有效生育的子宫肌瘤患者。而肌瘤较大或者多发性肿瘤的经产妇患者通常选用全子宫切除术对其进行治疗。该种手术方式的优点表现为能够完整地将病变子宫进行切除[3]。但是该种手术方式将卵巢固有韧带切断，阻断了卵巢的血液供应，同时还将性激素作用的靶器官除去，对盆底完整性产生严重破坏。因此接受治疗后，患者卵巢功能会受到严重影响。本次研究结果显示，对子宮肌瘤患者行子宮肌瘤剔除术、子宫全切术进