对顽固性高血压的联合用药治疗.docVIP

精品论文 参考文献 对顽固性高血压的联合用药治疗 梁丽庆 　　(广州市戒毒管理局医院 510435) 　　【摘要】顽固性高血压已经受到了越来越多的人的重视，但是由于其复杂的病因、多变的临床症状以及治疗上的高难度，已经成为让医学界头疼，给患者带来无尽痛苦的一种疾病，本论文主要对顽固性高血压的基本概念进行了阐述，并对顽固性高血压的联合用药治疗方法进行了论述。 　　【关键词】顽固性高血压 联合用药 治疗 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0395-02 　　1.顽固性高血压的概述 　　1.1 顽固性高血压的概念 　　顽固性高血压往往是这么一种高血压病人，他们在服用治疗高血压的药物之后，其血压得不到有效的控制，甚至在合理的使用了3种以上的药物进行联合治疗后，血压还是非常高，往往需要4种降压药联合使用才能将血压降低到合理的血压指标上，这样的一种高血压就叫做顽固性高血压。 　　1.2 顽固性高血压的病因 　　导致顽固性高血压病因非常复杂，除了顽固性高血压，可能还有一些因为单纯性诊室、测量的误差、患者个人因素等多种原因导致的假性顽固性高血压。年龄、血种、性别这些都是顽固性高血压的潜在影响因素，包括心脏病、家族史等，都可能对顽固性高血压产生负面的影响，正是因为影响因素繁杂，才使得顽固性高血压的病因复杂，不容易诊断清楚。 　　1.3 顽固性高血压的临床特点 　　顽固性高血压具备以下几种临床特点：①多为老年人、有较长的高血压病史并有家族遗传倾向的②眼底改变大③体重偏高④多为男性⑤多伴有心血管其他疾病，比如糖尿病、心脏病等⑥患者平时嗜好吸烟、饮酒⑦甘油三酯水平高 　　1.4 顽固性高血压的诊断 　　如果排除了是假性顽固性高血压，在应用了3种以上降压药物后，血压水平仍然很高或者使用4种降压药物，血压才会下降时，就符合顽固性高血压的定义了，也就可以被诊断为顽固性高血压了。 　　2.顽固性高血压的治疗 　　2.1 顽固性高血压的治疗现状 　　对于顽固性高血压的传统药物治疗有以下几种：①醛固酮受体拮抗剂：醛固酮受体拮抗剂是联合使用几种药物治疗高血压时可以大大提高降压效果的一类药，有研究表明，在使用其他药物降压有疗效的前提下增加使用醛固酮受体拮抗剂，可以使舒张压再降低12mmHg、收缩压再降低25mmHg。②利尿药：临床调查显示，如果降压药中没有配合使用利尿药，或者使用的利尿药的药量不够，都会导致降压效果不明显。 　　2.2 联合用药治疗顽固性高血压的意义 　　服用单一降压药对血压的控制效率低，顽固性高血压相对于普通高血压来说，其发病机制复杂，用于降压的药物有很多类型，分别针对不同的致病因素加以控制治疗，如果服用单一类型的降压药，很难对复杂病因的顽固性高血压起效。临床试验表明，如果单独服用高效的降压药，使血压降至正常水平的有效率是40%～50%。而如果配合使用其他降压药，这一概率就会有明显提升。 　　2.3 临床常见联合用药方案 　　治疗顽固性高血压的临床常用联合治疗方案有以下几种：第一，利尿药、扩血管药物、减慢心率药物联合使用，这一降压组合可以控制多个导致高血压的机制，从而达到高效降压的目的，如果是慢性肾病患者，应该使用袢利尿剂。第二，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦或者血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利加上改拮抗剂如氨氯地平加长效噻嗪类利尿剂。 　　3.结语 　　高血压本就属于难治型疾病，尤其是对于老人或者患有其他心脑血管疾病的患者，高血压的治疗相当困难，顽固性高血压更是如此，由于其复杂的病因和致病因素，加上临床上并没有系统的治疗方案，使得顽固性高血压患者的血压居高不下，而联合用药的思路不仅在治疗高血压的过程中取的了很好的效果，也是目前针对顽固性高血压的治疗行之有效的治疗手段之一，尝试使用更多的联合方案进行治疗，才能有效的降低高血压患者的血压。 　　参考文献 　　[1] 陈超. 顽固性高血压60例临床分析[J]. 检验医学与临床. 2011 (13) 　　[2] 梅红兵.尼福达与卡托普利联合治疗高血压病的疗效分析[J].吉林医学. 2011 (33) 　　[3] 周晓斌.50例顽固性高血压临床分析[J].中国现代医生. 2008 (26) 　　[4] 唐冬梅.ACEI联合CCB治疗老年糖尿病合并高血压疗效分析[J].中国医药科学. 2012 (03) 　　[5] 刘小慧,罗太阳.顽固性高血压的诊治进展[J].中国临床医生. 2011 (07) 　　[6] 冯翠萍,苗文杰.联合降压治疗高血压疗效观察[J].长治医学院学报. 2011 (04) 　　[7] 徐南图.有关顽固性高血压的若干