小儿咳嗽的辩证施护.docVIP

精品论文 参考文献 小儿咳嗽的辩证施护 李倩（河南省武陟县中医院 河南武陟 454950） 【中图分类号】R256.11 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0391-01 咳嗽是小儿常见的一种肺系病症，有外感和内伤之分。小儿脏腑娇嫩，形气未充，卫外不固，脾胃薄弱，且嗜食生冷、喂养不当等因素，易感受风寒和风热致外感咳嗽，救护不彻底迁延而不愈，属于西医急、慢性支气管炎。我院儿科近年来充分发挥中医特色，采用中医护理措施进行辨证施护取得良好效果，先介绍如下： 1 外感咳嗽的辩证施护 1.1风寒咳嗽 咳嗽频作，声重，咽痒，痰白清稀，鼻塞流清涕，畏寒无汗，发热头痛，全身酸痛，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹泛红。 1.1.1 恶寒明显时，适当增加衣被，可饮生姜汤以驱寒发汗。 1.1.2注意观察发热、汗出、痰液、呼吸及舌苔的变化，若发热汗多、痰液变黄、舌红苔黄等为风寒化热的标志按风热闭肺证护理。 1.1.3汤药宜热服，服后加盖衣被，以助汗出邪达，但以微汗为度，汗出勿当风。 1.1.4发热无汗者，可予温水擦浴或热敷，并配合针刺风池、合谷、曲池、大椎等穴，促进汗出。但不可冷敷，以防毛窍闭塞，邪无出路。 1.1.5呛咳气急，咳痰不爽者，给予蒸气雾化吸入，痰稀色白者给服蛇胆陈皮末0.3-0.6克，气喘痰多者可予咳喘片口服。忌服雪梨膏，以免过分凉腻而凉邪。 1.1.6饮食宜清淡消化之品，忌食生冷肥甘油腻之物。 1.2 风热咳嗽 咳嗽不爽，痰黄粘稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热畏寒，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。 1.2.1病室宜凉爽，避免直接吹风。 1.2.2观察病情变化，如见患儿壮热烦躁，气急喘促，张口抬肩，喉间痰鸣等症为病情加重的标志，当按痰热闭肺证护理。 1.2.3汤药宜温服，喂药时可少量多次，不可强灌，以免引起呕吐或呛入气管。 1.2.4若体温超过39℃者，应采用药物或其他降温措施。如用温水或30%酒精擦浴等，预防惊厥发生。若有惊厥给服八宝惊风散或小儿回春丹等。 1.2.5咳嗽痰多时，可经常轻轻拍击背部促使排痰。咽痛者，可服六神瓦或咽喉消炎丸或牛黄消炎丸（三者取一即可）。 1.2.6饮食以清淡流质为主。 2 内伤咳嗽的辩证施护 2.1痰热咳嗽 症状咳嗽痰多，色黄粘稠，难以咳出，甚至喉间痰鸣，发热口渴，烦躁不宁，尿少色黄，大便干结，舌质红，苔黄腻，脉滑数或指纹紫。 2.1.1宜高枕静卧，不要经常更换体位。 2.1.2汤药宜温服或偏凉服。 2.1.3喉间痰多，呼吸困难时，可服猴枣散0.3-0.6克，配合针刺定喘、丰隆、肺俞穴等。 2.1.4面赤口渴者，给萝卜汁、甘蔗汁、梨汁等清凉生津之饮料。大便干结可泡服大黄1.5-3克。 2.1.5少食甜食，禁食辛辣香燥以免助生痰热。 2.2痰湿咳嗽 咳嗽重浊、痰多壅盛，色白而稀，喉间痰声辘辘，胸闷纳呆，神乏困倦，舌淡红、苔白腻、脉滑。 2.2.1病室温度不宜太高，保证休息，避免受凉。 2.2.2翻身拍背及时清除呼吸道痰液。 2.2.3饮食宜清淡，避免生冷及肥甘厚味之饮食，以妨碍脾助湿生痰，宜配食健脾制湿化痰如赤豆、山药茯苓粥。 2.3气虚咳嗽 咳而无力，痰白清稀，面色苍白，气短懒言，语声低微，自汗畏寒，舌淡嫩，边有齿痕，脉细无力。 2.3.1以休息与室内活动为主，天气暖和时可室外晒太阳。久卧者注意勤翻身。 2.3.2汤药宜热服。 2.3.3便溏自汗者，给予针刺或艾灸天枢、气海、足三里穴，或用龙滑、五倍子粉等分用醋调如子弹大小敷脐，二日1换，以收敛止汗。 2.3.4饮食选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜鱼等营养丰富之品，山药、芡实、红枣糯米煮后食用，以换正祛邪。 2.4 阴虚咳嗽 干咳无痰、或痰少而粘，或痰中带血，不易咳出，口渴咽干、喉痒、声音嘶哑，午后潮热或手足心热，舌红，少苔、脉细数。 2.4.1注意休息，动静结合。 2.4.2汤药宜温服。干咳无痰者可服雪梨膏，罗汉果糖浆、蛇胆川贝液等。或用川贝粉3克冰糖少许置生梨中炖服，潮热盗汗者给服麦冬饮（地骨皮10克，小麦20克，麦门冬10克）养阴生津退