小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床意义 戴琛珺 徐徐 　　（靖江市人民医院 江苏靖江 214500） 　　【摘要】目的 探讨小儿急性肠系膜淋巴结炎的超声诊断及临床意义。方法 对81例急性肠系膜淋巴结炎的患儿进行腹部超声检查，观察腹腔淋巴结大小、形态、分布情况等。结果 超声显示腹腔淋巴结多发增大，CDFI显示淋巴结内淋巴结内部点状、条索状血流信号。结论 超声检查对诊断小儿肠系膜淋巴结炎有较高的临床意义。 　　【关键词】肠系膜淋巴结 炎症 超声诊断 　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）14-0250-01 　　急性肠系膜淋巴结炎常与链球菌血行感染有关，临床表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等，也有认为与肠道炎症和寄生虫有关，多见于回肠末端，淋巴结呈多发性充血肿大。 　　1、资料与方法 　　1.1一般资料 2013年3月至2013年12月来我院拟诊为急性肠系膜淋巴结炎的81例患儿行腹部超声检查，患儿年龄2～9岁，平均年龄5岁，临床表现为间断性腹痛为主伴或不伴发热、呕吐等。 　　1.2仪器与方法 使用PHILIPS IU22彩色超声诊断仪，探头频率1～12MHz，检查空腹为宜，最好能排空膀胱，进食后检查亦可，患儿平卧位，充分暴露腹部，不配合患儿可予镇静剂，先用C5-1腹部凸阵探头对肝胆胰脾肾盆腔行常规检查，再用L12-6高频线阵探头自上而下，从右向左多切面连续扫查，重点显示肿大的腹腔淋巴结，可以局部加压，排开肠道气体，记录淋巴结分布、大小、数目、形态、内部回声、有无融合及血流信号等。 　　1.3诊断标准[1] 同一区域肠系膜以 2～5个均匀性肿大淋巴结为多见; 一般长径约 10～25mm，横径gt;7mm，长径／横径ge;2 　　2、结果 　　81例患儿均有不同程度的腹腔淋巴结增大，单纯脐周淋巴结增大者8例，单纯右下腹淋巴结增大者18例，两个部位均见淋巴结增大者55例，同一区域肠系膜淋巴结增大者均大于2个，有散在分布、也有成簇状分布，形态椭圆形、肾形，包膜完整，边界清，长径／横径ge;2，CDFI示淋巴结内部点状、条索状血流信号。 　　3、讨论 　　小儿急性肠系膜淋巴结炎常与链球菌血行感染有关，临床表现为发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘等，也有认为与肠道炎症和寄生虫有关，多见于回肠末端，淋巴结呈多发性充血肿大。本病于1921年首先由 Brennemann报告, 故亦称为 Brennemann综合征。就其解剖结构而言，小儿肠系膜淋巴结沿其肠系膜动脉及其动脉弓分布十分方法，回肠末端及回盲部尤为明显，另一方面，因回盲瓣的作用，肠内容物停留回盲末端的时间较长，其中的细菌、病毒及代谢产物等毒素较易在此吸收而进入回盲部淋巴结，所以右下腹及脐周肠系膜淋巴结肿大较多见，超声表现：右下腹或脐周多枚低回声结节，长径gt;10mm，边界清，皮髓质分界清，髓质区域可增大，皮质回声减低，髓质回声增强。因本病缺乏特异性，如无明确淋巴结肿大, 常使诊断延误, 甚至误诊、 漏诊。另有报道，小儿肠系膜淋巴结肿大在小儿肠套叠的发生与复发过程中起着重要的作用，因此重视小儿肠系膜淋巴结肿大的治疗，可以减少肠套叠的复发[2]。本病还需与其他原因引起的腹腔淋巴结肿大相鉴别：①肠系膜淋巴结结核：初期淋巴结肿大、充血、水肿，炎性细胞浸润，淋巴结呈球形，可融合成大团块，回声减低不均匀，边界清，晚期内可见液化及强回声钙化点，常伴有大量腹水, 肠管粘连等改变。[3]②恶性淋巴瘤：形式多样，多脏器、多部位受累，形态饱满甚至趋向于圆形，长径／横径比值小，呈极低回声，皮髓质结构及淋巴门结构消失。③急性阑尾炎：常引起右下腹局限性肠系膜淋巴结增大, 同时伴有阑尾炎超声表现，并可探及肿大阑尾,临床表现明显：先有腹痛,然后才有发热, 疼痛较剧烈, 且多伴有恶心、呕吐等胃肠道症状, 腹部检查时常有压痛、反跳痛; 而肠系膜淋巴结炎则是肠系膜走行区淋巴结均增大, 腹部无固定压痛,药物治疗后很快好转等,结合临床表现能为临床诊断和鉴别诊断提供一定的依据。 　　综上所述，小儿腹壁脂肪薄弱，超声衰减少，能清晰显示腹腔淋巴结及其他器质性病变，为临床诊疗提供可靠的证据，超声具有无创、价廉、可重复检查等优点易被患儿及家长所接受，是临床诊断急性肠系膜淋巴结炎的首选方法，有利于正确地指导治疗，提高疗效，临床应用价值较大。 　　参考文献 　　[1] Mao XF.Ultrasuond diagnosis of acute mesenteric lymphadenitis in children. M ode