小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效观察 杜爱枝 （鹤壁煤业集团总医院 458010） 【中图分类号】R969 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）20-0227-01 【摘要】 目的 探讨小剂量米非司酮治疗子宫腺肌症的疗效及长期用药的安全性。方法 对56例要求药物治疗的子宫腺肌症患者，于经期第一天起口服米非司酮12.5mg，每天一次，连续服用6个月，比较治疗前与服药6个月后症状、体征、血红蛋白及CA125水平。结果 服药期间所有患者均闭经，临床症状及体征明显改善改善率达96.43%。子宫体积明显缩小，内膜变薄，血红蛋白上升，贫血纠正，CA125水平下降明显。结论 小剂量米司酮治疗子宫腺肌症安全、有效。 【关键词】米非司酮 子宫腺肌症 疗效 子宫腺肌症是妇科常见疾病，近年来该病的发病率有明显上升的趋势，约占育龄妇女的7-50%，不孕患者中25～35%与此病有关，严重影响了妇女的身心健康。其典型症状及体征为继发性进行性痛经、经量增多、经期延长、子宫均匀性增大、质硬有压痛[1]。我们对要求保守治疗的子宫腺肌症患者试用小剂量米司酮治疗，取得了较好的疗效，现报到如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2009年8月～2012年6月在我院就诊的，经临床症状、体征及B超诊断为子宫腺肌症患者，要求药物治疗的56例患者作为观察对象。年龄30～47岁，平均35.5+3.6岁，所有患者治疗前3个月未用性激素类药物，服药前排除子宫内膜癌、子宫内膜息肉等器质性疾病，肝肾功能无异常，无米非司酮过敏史。 1.2 方法 患者于经期第一天开始口服米非司酮12.5mg，每天睡前服，连续服用6个月。 1.3 观察指标 1.3.1 症状及体征 显效：于治疗前比较，症状、体征消失或明显减轻，闭经、痛经消失，月经量明显减少；有效:于治疗前比较，症状、体征减轻或缓解；无效：于治疗前比较，症状、体征无改变。 1.3.2 子宫体积及子宫内膜厚度 服药前月经第一天B超测量子宫大小及子宫内膜厚度，用药结束后再次测量子宫大小及子宫内膜厚度。。 1.3.3 血红蛋白及血清CA125服药前一个月经周期第2～5天及用药结束后分别测定上述各值。 1.3.4 统计方法：采用统计学t检验。 2 结果 2.1 症状及体征 56例患者均在治疗后1～2个月内闭经，临床症状及体征显效者38例（69.64%），有效16例（27.59%），无效2例，临床症状减轻总有效率达96.43% 2.2子宫体积变化 用药后子宫体积名显缩小，内膜变薄，差异有统计学意义（plt;0.01），见表1。 表1 治疗前后子宫体积及子宫内膜变化情况 2.3血红蛋白及血清CA125变化 用药前后下降明显，比较差异有统计学意义（plt;0.01）,见表2 表2 治疗前后血红蛋白及血清CA125变化情况 3 讨论 3.1子宫腺肌症是雌激素依赖性疾病，在外周雌激素周期性作用下，发生病变的组织可自我产生雌激素，通过相应的受体促使异位内膜组织在子宫肌层内进一步种植，并可周期性生长，从而出现痛经，其主要原因是由于子宫腺肌症有规律的增厚造成的[2]。米非司酮为受体水平的抗孕激素药物，可使子宫内膜及肌层中的孕激素受体明显下降，抑制排卵，干扰子宫内膜细胞分裂，使子宫腺肌症萎缩。由于排卵停止且通过非竞争性抗雌激素作用，破坏了下丘脑—垂体—靶腺，诱发闭经[3]。因闭经，流血停止血红蛋白上升，贫血纠正，痛经消失。子宫体积缩小，减轻盆腔压迫症状及患者精神负担，使生活质量明显改善。 3.2 CA125是一种高分子糖蛋白，属膜蛋白，普遍存在于体腔上皮化生的组织细胞表面，在体腔、血清、唾液、及经血中均有分布，Barbicn等报道子宫内膜患者的血清CA125明显升高，并随病情的严重程度而增加。继发性进行性加重的痛经是子宫腺肌症的典型临床表现。闫玲、王霭明等[4]研究资料显示子宫内膜异位症患者血清CA125水平随痛经程度增加而升高，痛经严重CA125水平也较高，血清CA125水平与痛经程度呈正相关。 3.3本观察结果显示，采用小剂量米非司酮治疗56例子宫腺肌症患者，用药期间所有患者均闭经贫血纠正，症状随治疗进行明显改善，治疗前后测定血清CA125、子宫体积大小及子宫内膜厚度。用药后血清CA125水平明显下降