小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果观察 漳州市漳浦县医院麻醉科 福建漳浦 363200 摘要：目的 对小剂量舒芬太尼用于剖宫产术麻醉中对于寒战与牵拉痛的预防作用进行探究。方法 对我院收治的118例行剖宫产术的产妇临床资料进行回顾性分析，并根据麻醉方式的不同分为观察组（n=59）与对照组（n=59），其中对照组产妇实施常规麻醉，观察组产妇在此基础上另外加入小剂量舒芬太尼实施麻醉，对两组产妇的寒战发生情况及牵拉痛发生情况进行比较。结果 观察组麻醉后的寒战及牵拉痛发生情况均明显优于对照组，差异存在统计学意义（Plt;0.05）。结论 对行剖宫产术的产妇以小剂量舒芬太尼进行麻醉可对寒战与牵拉痛起到有效的预防效果，值得推广。 关键词：舒芬太尼；剖宫产术；寒战；牵拉痛 前言 剖宫产术是当前临床上应用范围较广的一种分娩方式，需在麻醉药物的辅助作用下进行。在对剖宫产产妇实施麻醉的过程中，可能出现寒战及牵拉痛等不良反应，一方面可对手术的正常操作产生不良影响，另一方面也将直接影响到产妇生命体征的监测[1]。为对手术的顺利完成形成保障，本文特对小剂量舒芬太尼在预防寒战与牵拉痛中的应用效果进行了探究，现将结果总结如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 以2012年1月至2014年1月为时间范围，随机抽选此期间内在我院行剖宫产术的118例产妇临床资料作为研究对象，将其中实施常规麻醉的59例分为对照组，实施常规麻醉+小剂量舒芬太尼麻醉的59例分为观察组。观察组产妇的平均年龄为（27.68plusmn;3.16）岁；平均体重为（58.96plusmn;5.83）kg。对照组产妇的平均年龄为（27.71plusmn;3.29）岁；平均体重为（58.87plusmn;5.69）kg。所有产妇均无精神疾病史及麻醉药物过敏史。两组产妇的相关一般资料基本无明显差异，具有可比性（Pgt;0.05）。 1.2方法 对所有产妇进行生命体征监测，将其上肢静脉通路打通，取复方氯化钠溶液（300～500ml）以静脉输注的方式对产妇进行治疗。对所有产妇进行常规消毒后，以硬膜外穿刺针（16号）对产妇实施硬膜外穿刺，针芯拔出后如出现脑脊液流出现在即可实施注药操作。对照组产妇实施常规麻醉，具体方法为：取0.75%的布比卡因（1ml）+10%的葡萄糖（0.5ml）于10s内对产妇完成麻醉注射操作，退出腰穿针后，将生理盐水（1.0ml）注于硬膜外腔即可。观察组产妇在对照组产妇的基础上，另外注入5micro;g舒芬太尼（0.1ml）即可。 1.3观察指标 对两组产妇的寒战发生情况及牵拉痛发生情况进行观察与记录，并作为相关指标进行比较。其中寒战共分为0～3级，0级为无寒战；1级为轻度寒战，患者可出现面部或颈部轻微抽动等症状，上肢无随意运动状态，心电图反应受到一定干扰；2级为中度寒战，患者可出现1组以上的肌群明显颤抖；3级为重度寒战，患者可出现全身大群肌肉抖动现象。牵拉痛共分为4个等级，以视觉模糊评分法（VAS）进行评分，无痛为0分；轻度疼痛为1～3分；中度疼痛为4～6分；重度疼痛为7～10分。 1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对所有数据进行分析与处理，计数资料以百分比（%）表示，并行x2检验，以Plt;0.05表示数据之间的差异具有统计学意义[2]。 2.结果 2.1比较两组产妇的寒战发生情况 观察组产妇寒战发生情况为0级的人数明显高于对照组产妇，两组寒战发生情况存在明显差异，具有统计学意义（Plt;0.05）。见表1。 3.讨论 产妇实施剖宫产术的过程中，在手术消毒、术中输液、温度不适、腹腔冲洗等因素的影响下，均可能导致不同程度的寒战产生[3]。另一方面，在椎管内麻醉阻滞平面无法完全抑制牵拉反应的情况下，便可能造成牵拉痛的产生。舒芬太尼作为一种强效阿片类镇痛药物，具有较强的溶脂性，扩散效果相对较为明显，可轻易透过血脑屏障与神经细胞膜，在头侧进行扩散。除此之外，舒芬太尼还可对肾上腺素及去甲肾上腺素的释放起到促进作用，对于削弱寒战反应与提高产热量具有着重要的意义[4]。舒芬太尼在与脊髓或更高的中枢中阿片受体结合的情况下，镇痛效果可得到有效增强，对于整体麻醉效果的提升可起到一定的推动作用。相关研究表明，在实施剖宫产术时，将小剂量舒芬太尼加入麻醉药物中，可对寒战反应与牵拉痛反应起到相应的抑制作用[5]。上述观点与本次研究结果基本一致。 本次研究结果显示