治未病在早期乙肝肝硬化防治中的应用.PDF

CJCM 中医临床研究 2010 年 VOL.(2) NO.8 -1- “治未病”在早期乙肝肝硬化防治中的应用 Application of treating diseases in the future in preventing liver cirrhosis at the early stage 刘战河 吴玉叶 刘艳霞 杜小清 （济源市中医院，河南 济源，454650 ） 中图分类号：R512.6+2 文献标识码：A 文章编号：1674-7860 （2010 ）08-0001-02 证型：BDI 【摘 要 】 目的：探讨中医学“治未病”思想在早期乙肝肝硬化防治中的作用。方法：对早期乙肝肝硬化 的慢性肝炎阶段（未病先防）、肝纤维化阶段（先病而治）、肝硬化阶段（既病防变）、调养阶段（瘥后防复）不 同阶段治疗思路的分析、探讨。结果：“治未病”思想对早期乙肝肝硬化各阶段的影响较大，正确运用该理论可 阻止疾病进一步恶化。结论：“治未病”学说其实远远不止是目前的“预防医学”，它是包括预防在内的医疗、 护理、心理、社会甚至分子生物等等在内的多学科的综合，目的是为了尽可能使人们不生病、少生病，有病及 时治疗少生大病，使人们更健康的生活。 【关键词】 治未病；防治；乙肝肝硬化 “治未病”是中医预防理论中的一条非常有特色 G4，S2-4、或 B 超显示为早期肝硬化可视为已病。而 的重要原则。早在《素问•四气调神论》中就明确提出 “治未病”思想贯穿于未病、欲病、已病整个疾病发 “圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，将治未病 生、发展的过程中。 的概念引入人体疾病的预防学体系中[1] 。另外《灵枢 1 未病先防 经•逆顺》篇中还有“上工治未病，不治已病”等论述。 该阶段属于慢性肝炎阶段，在此阶段患者无明显 唐代孙思邈已把疾病分为“未病、欲病、已病”三个 症状，西医认为此时免疫耐受期，应严密观察病情， 层次即“上医医未病之病，中医医欲病之病，下医医 可暂不抗病毒治疗。但中医学认为“邪之所凑，其气 已病之病”。目前我国中医界有人把治未病的思想主要 必虚”，此阶段①应注意饮食起居，《素问•脏器法时论》 分三个层次，一为养生保全，未病先防；二为防微杜 曰：“……五谷为养，五果为助，五畜为宜，五菜为充， 渐，先病而治；三为既病知传，先变而治[2] ；也有人 气味合而服之则补精益气。”指出不偏食，才能满足人 主张分为：未病先防，既病防变，瘥后防复[3] 。但是 体对各种营养物质的需求。又如《黄帝内经》曰：“药 在早期乙肝肝硬化的防治中，笔者认为治未病的思想 以祛之，食 以随之”使 “五脏病各有所得者愈”。②应 应该分为四个层次似更全面：即未病先防，先病而治， 注意七情适宜，《素问举痛论》有云：“怒则气上，喜 既病防变，瘥后防复。 则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结” 。 我们知道，我国是乙型肝炎高流行区，HBsAg 携 应注意劳逸适度，《内经》有“起居有常，不妄劳作 ”， 带率超过 10%[4] ，其中一部分要进展为肝硬化，在早 《素问宣 明五气》有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤 期肝硬化阶段积极防治，能大大提高病人的预后效果， 肉，久立伤骨，久行伤筋 ”。指出在疾病的每一个阶段， 提高生活质量和生存质量。 都应该在情绪、饮食起居、劳作等方面注意调养，则 “治未病”在早期乙肝肝硬化防治中关键在于防 “顺时气而善天和”。在此阶段的患者大多表现肝郁脾 范，参考《病毒性肝炎防治方案》（2000 ，西安），如 虚症候，或多或少都有“间