尿毒症并发抑郁症50例心理干预.docVIP

精品论文 参考文献 尿毒症并发抑郁症50例心理干预 张雯菲 李明 孙秀华（德州市人民医院 山东德州 253014） 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）14-0278-02 尿毒症是糖尿病患者的主要死亡原因之一，抑郁发生率较高。文献报道，糖尿病患者中有28.6%并发抑郁，尿毒症患者中有70%并发抑郁[1,2]。因此，对尿毒症并发抑郁患者的心理护理尤为重要。2011年10月～2012年10月，我们对50例尿毒症行血液透析治疗，针对其抑郁情绪给予心理干预，效果满意。现报告如下。 1 资料及方法 1.1临床资料 本组尿毒症患者92例，均有抑郁症状。既往无精神病史，意识清楚，思维正常，能独立答卷或自行回答问题。将患者随机分为对照组42例和实验组50例。实验组男31例，女19例；年龄＜60岁者37例，ge;60岁者13例；轻度抑郁19例，中度抑郁18例，重度抑郁13例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法 对照组给予常规护理，实验组在此基础上增加心理干预。应用Zung抑郁自评量表（SDS）[3]测定比较两组干预前后抑郁变化情况。按照Zung氏评分标准，抑郁严重程度指数=受试者各条目累积分/80（最高分），指数越高，抑郁程度越重。 1.3统计学方法 数据使用统计软件进行分析处理，计量资料用 x-plusmn;s表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组心理干预前后SDS评分比较见表1。 表1 两组心理干预前后SDS评分比较（分，x-plusmn;s） 注：与本组干预前比较，*P＜0.01;与对照组干预后比较，△P＜0.01。 3 心理干预 3.1建立良好医患关系 建立一支高素质医护团队，掌握精湛的操作技术和沟通技巧，学习并掌握心理干预方法，与患者建立良好的医患关系。维持性血液透析患者病程长，情绪不稳定，对其提出的问题应耐心解答，尽量满足其需求，进行有效沟通，评估患者心理问题，从而给予针对性心理护理，消除患者不良心理，增加对医护人员信任感，提高治疗信心。应用心理疏导方法和心理防卫机制降低、消除心理应激对患者的不利影响，根据个体差异以及文化程度不同，制定健康教育内容及方法，用通俗易懂的语言讲解相关知识，使患者充满信心，调整心态，减少抑郁发生。 3.2强化患者管理 强化对透析患者的管理，使其有计划、有准备地进入肾脏替代治疗阶段。在进行医疗干预同时，改善患者躯体症状，身心状态均得到改善，有利于维持性血液透析的顺利进行。心理干预后仍无法缓解的患者，合理应用抗抑郁药物。 3.3家庭情感支持 家庭情感支持对减轻患者不良心理起着重要作用，良好的家庭结构和家庭成员相互关心，能缓解血液透析患者心理压力，提高透析治疗依从性。应加强与透析患者家属沟通，告知家庭情感支持的重要性，使家属积极配合，以宽容的态度为患者提供倾诉、发泄的机会，多给予情感支持，使患者充分感受到家庭温暖，树立治疗信心，提高生存质量。 3.4回归社会 鼓励中青年患者回归社会，进行力所能及的劳动，在增加经济收入、减轻家庭和社会负担的同时，也可充实自己，分散对疾病的注意力，体现自我价值，增加自信，保持健康心态，促进康复。 4 讨论 抑郁症是一组以情感持续性低落为基本特征，严重危害人类身心健康的精神疾病。综合性医疗机构存在对其不能识别、治疗不当等诸多问题，给患者和社会带来巨大损失。目前中国是糖尿病患者最多的国家，需行透析治疗的晚期糖尿病肾病患者也越来越多。尽管透析治疗可延缓患者生命，但不能完全替代肾脏生理功能，也不能阻止原有疾病恶化及多脏器损害进展，且疾病和治疗影响经济收入、生活质量，患者的工作状态和生活习惯因此而改变，导致不良情绪产生。血液透析使患者感觉身心痛苦，患者常有恐惧、绝望心理。透析治疗需高额医疗费用，给多数患者及家庭带来难以承受的经济负担，使其感到生活依赖于无法控制的因素，这种心理状态给患者带来的无助感极易引起心理和精神问题。所以，抑郁被认为是尿毒症血液透析患者中最常见的精神障碍，糖尿病患者抑郁发病率更高。临床工作中应重视尿毒症透析患者心理障碍和应激状态下产生的不良心理反应，通过针对性心理干预缓解其心理压力，改善负性心理，提高治疗效果和生存质量。 综上所述，在尿毒症患者透析治疗过程中，除重视其躯体疾病的