巨大儿与胎儿腹围大小的关系.docVIP

精品论文 参考文献 巨大儿与胎儿腹围大小的关系 刘海鸥 刘杨 何晶（成都市锦江区妇幼保健院妇产科医院超声科 610016) 【摘要】目的：探讨巨大儿与胎儿腹围大小的关系。方法：回顾性分析我院2012 年1月—2012年12月出生体重大于4000g的巨大儿60例的临床资料。结果：巨大儿胎儿腹围（AC）ge;350mm共计53例，符合率为88.33%，高于其他两项股骨长度（FL）、双顶径（BPD）的符合率，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：B超检测胎儿腹围方便实用，能够较为便捷地判断新生儿是否为巨大儿，准确性较高，值得推广应用。 【关键词】巨大儿 胎儿腹围 B超 【中图分类号】R714.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0295-01 估测胎儿体重是临床上选择产妇分娩方式重要参考依据，其对巨大儿发现有重要贡献，其准确性直接影响到剖宫产率与新生儿存活率。故完善围产期妇女产前检查，选择既科学又便捷的胎儿体重估测方法，对临床有着重要的意义[1]。目前实践中有较多方法，敏感性与特异性各不相同，使得临床医生在巨大儿诊断上面临过多抉择，现回顾分析60例出生体重大于4000g的巨大儿临床资料，汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 数据来自本院2012 年1月—2012年12月60例新生儿，出生体重均大于4000g，临床诊断为巨大儿。60例产妇年龄均在22—34岁，妊娠时间均为37—41周，全部单胎、头位，产妇均排除妊高症、妊娠期糖尿病（GDM）、前置胎盘、胎盘早剥等不良疾病的影响。所有新生儿出生前末次B超检查数据包括AC、BPD、FL等。所有数据经由专人测定，防止因不同人员测量造成不必要的误差。 1.2 仪器 我院采用麦迪逊SA－8000LIVE型三维彩色多普勒超声仪，经腹探头频率2－5MHz，以及麦迪逊V20型三维彩色多普勒超声仪，经腹探头频率2－5MHz。 1.3 腹围测量方法 腹围切面的选取：横切胎体为圆形或椭圆形，胃泡在左侧，左右支门静脉的汇合位于前方正中，背部为脊柱，即脐静脉汇入门静脉窦的水平，只见胃泡和脊柱，不能显示双肾，测量厚度时应含皮肤及皮下脂肪。 1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0的统计软件对结果??行统计。数据统一以（x-plusmn;s）的形式表示，计数资料采用x2检验。检验标准设置为0.05，P＜0.05时，差异具有统计学意义。 2 结果 巨大儿中单项指标预测结果：AC平均值为（351.87plusmn;1.77）mm， BPD平均值为（95.77plusmn;0.82）mm，FL平均值为（76.14plusmn;1.04）mm。在60例巨大儿中，AC达到350mm的共计53例，符合率为88.33%。而其他两项符合率与AC相比，符合率均有降低，差异具有统计学意义，（BPD：x2=4.35，P＜0.05；FL：x2=6.11，P＜0.05），见表1。 3 讨论 胎儿腹围是晚期妊娠评价胎儿生长发育，估计体重，观察有无宫内生长发育迟缓的最佳指标，在医学上，把体重过大的足月新生儿称为“巨大儿”。据国内产科学界通用标准显示[2]，新生儿诊断为巨大儿的出生体重为达到甚至超出4000g。在20世纪80年代左右，巨大儿发生率大约仅为3%，随着经济的较快增长，人民生活水平日益提升，巨大儿的发生率也不断上升，且出生后体重远远大于4000g的新生儿也不在少数。资料显示[3]，胎儿腹围达到357mm者，出生后为巨大儿，敏感性为67%，特异性为83%，若ACge;370mm，则敏感性为47%，特异性为99%，故AC与胎儿体重的正相关关系不难被发现，提示AC在预测巨大儿方面特异性较高。一旦发现AC异常，高度怀疑巨大儿可能性，可作为筛查重要指标，产妇考虑首选剖腹产。但由于AC的灵敏度不高，发现巨大儿可能性不高，故在设置AC正常上限时，可以将特异性降低一定数值，使得假阳性率在允许的范围之内，提高巨大儿的检出率，故实践中多将AC上限设为350mm，临床普遍反映良好[4]。 本次研究中，AC达到350mm的共计53例，符合率为88.33%，高于其他两项FL、BPD的符合率，差异具有统计学意义，P＜0.05，提示AC能够较准确地预测巨大儿，故预测指标首选AC。 综上所述，发现巨大儿与胎儿腹围大小的联系紧密，B超检测胎儿腹围方便实用，能够较为便捷地判断新生儿是否体重ge;4000g，准确性较高，值得临床推广应用。