布拉氏酵母菌散和苯巴比妥钠早期干预新生儿黄疸180例.docVIP

精品论文 参考文献 布拉氏酵母菌散和苯巴比妥钠早期干预新生儿黄疸180例 黄栋钦 肖建佳 胡伟滨 (福建省安溪县医院儿科 362400) 【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0134-01 【摘要】 目的 观察布拉氏酵母菌散和苯巴比妥钠预防新生儿高胆红素血症的疗效。方法 将医院正常新生儿296例随机分为两组,治疗组(180例)采用口服布拉酵母菌散和苯巴比妥钠,对照组(116例)单用苯巴比妥钠口服治疗。当经皮胆红素值(TCB)超过257mu;mol/L时给予光疗等治疗,否则视为干预有效。结果 治疗组光疗率为4.71%明显低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 微生态制剂布拉氏酵母菌散和苯巴比妥钠联用能辅助退黄,降低新生儿黄疸患儿的光疗率。 【关键词】新生儿黄疸 布拉氏酵母菌 苯巴比妥钠 高胆红素血症 新生儿黄疸是新生儿最常见的临床问题,也是争议最多的问题，尽管大多数患儿预后良好,但因未结合胆红素对中枢神经系统有潜在毒性，处理不当可导致永久的后遗症,因此应引起临床充分的重视[1]，何时对新生儿黄疸进行及时恰当的干预治疗，目前国内外尚无共识,为此,我院于2011年至2013年05月采用微生态制剂布拉氏酵母菌[2]和苯巴比妥钠[3]对新生儿黄疸进行早期干预治疗，取得了满意效果，降低了新生儿黄疸的光疗率。现报道如下： 1、资料与方法 1.1一般资料 选择2011年至2013年05月在我院出生的健康足月新生儿296例，胎龄37—42周，出生体重2.5—4.0Kg，Apgar评分8—10分，无溶血及感染。将其随机分为两组，其中治疗组180例，对照组116例。两组新生儿性别比例、自然生产和剖宫产构成比较，差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 每天监测新生儿经皮胆红素，均采用MGNG33A型婴幼儿黄疸测试仪动态监测，每日测定3次，取其平均值。经皮胆红素超过221mu;mol/L确诊为新生儿病理性黄疸，此时开始进行干预治疗。治疗组给予布拉氏酵母菌散(法国百科达制药厂，每袋250mg(菌粉)，6袋/盒)口服，每次125mg每日1次；苯巴比妥钠(30mg/片)口服，每次1/3片，每日3次，直至黄疸消退。对照组单用苯巴比妥钠口服，每次1/3片，每日3次，直至黄疸消退。 1.3 疗效判定标准： 当两组患儿达到光疗标准，即经皮胆红素(TCB)超过257mu;mol/L时，转我科予光疗等治疗。否则，视为干预有效。 1.4 统计学方法： 采用Ⅹ2检验。 2、结果 结果见表1。 表1 注：与对照组比较，⊿Plt;0.05(X2=3.869)，Plt;0.05。 3、讨论 新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。由于新生儿的胆红素代谢特点，50%—60%的足月儿会出现高胆红素血症。近年来，由于黄疸诊疗技术的发展与水平提高，高胆红素血症发生率不仅居高不下，且有增高趋势。有部分生理性黄疸新生儿，早期一般情况好，黄疸程度较轻，传统的处理方法是口服葡萄糖水，但黄疸渐加重，最终达到光疗治疗的标准。尽管无明确病因，发病机制也不明，但此类病例在临床上并不少见。何时对新生儿黄疸进行及时、恰当的干预治疗，国内外尚无明确共识。我院采用当经皮胆红素超过221mu;mol/L时即给予布拉氏酵母菌散加苯巴比妥钠口服治疗，降低了此类疾病的发生率。 新生儿出生时肠道内缺乏细菌，导致未结合型胆红素的产生和重吸收增加。布拉氏酵母菌是一种耐热耐酸的非致病性真菌，对肠道???微生态有调节作用，可产生、释放多胺类物质，能改善生态菌落平衡，有利于宿主肠道健康。口服布拉氏酵母菌的患儿，肠道内大肠杆菌和肠球菌显著下降，而双歧杆菌和链球菌显著增加。双歧杆菌可帮助建立正常的菌群，细菌的beta;-葡萄糖醛酸酶可将进入肠道的结合型胆红素还原成尿胆原，随粪便排出，减少了胆红素的肠肝循环，降低了未结合型胆红素水平[4]，从而减轻黄疸、到达预防和治疗新生儿黄疸的目的。 本观察结果显示，在口服苯巴比妥钠的基础上加用布拉氏酵母菌散，可更快减轻黄疸程度，降低光疗率，使新生儿能安全渡过黄疸高峰期。布拉氏酵母菌散可常温储存，服用方便，副作用少，易被家长接受，可作为早期干预新生儿黄疸的有效药物之一，值得推荐。 参 考 文 献 [1]胡亚美，江载芳,诸福棠.实用儿科学[M].第七版.北京:人