布鲁菌病流行病的防御和控制.docVIP

精品论文 参考文献 布鲁菌病流行病的防御和控制 刘莉莎1 王慧军2 (1黑龙江省农垦总局疾病控制中心 150088；2黑龙江省农垦齐齐哈尔分局疾病预防控制中心 161005) 【中图分类号】R378 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）20-0124-02 【摘要】 目的 了解布鲁氏菌病目前的流行现状，为防治措施提供科学依据。方法 采集血清215份，运用血清学方法调查布鲁氏菌病感染情况。结果 在215人中，判定阳性血清5份，感染率为2.32%。学生感染率为0.58%，人感染率为9.52%。结论 布鲁氏菌病疫情回升，防治工作不能懈怠。 【关键词】 布鲁菌病流行病 防御 控制 布鲁菌病(brucellosis)又称地中海弛张热、马尔他热、波浪热或波状热，是由布鲁菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。 一、流行病学 本病流行于世界各地，我国多见于内蒙、东北、西北等地区。 (一)传染源 目前已知有60多种家畜、家禽、野生动物是布鲁菌的宿主。与人类有关的传染源主要是羊、牛及猪，其次是犬。染菌动物首先在同种动物问传播，造成带菌或发病，随后波及人类。病畜的分泌物、排泄物、流产物及乳类含有大量病菌，如实验性羊布氏菌病流产后每毫升乳含菌量高达3万个以上，带菌时间可达1.5～2年，所以是人类最危险的传染源。 患者也可以从粪、尿、乳向外排菌，但人传人的实例很少见到。 (二)传播途径 ①经皮肤黏膜接触传染。直接接触病畜或其排泄物，阴道分泌物、娩出物，或在饲养、挤奶、剪毛、屠宰以及加工皮、毛、肉等过程中没有注意防护。可经皮肤微伤或眼结膜受染；也可间接接触病畜污染的环境及物品而受染。②经消化道传染。食用被病菌污染的食品、水或食生乳以及未熟的肉、内脏而受染。③经呼吸道传染。病菌污染环境后形成气溶胶，可发生呼吸道感染。这三种途径在流行区可两种或三种途径同时发生。④其他。如苍蝇携带，蜱叮咬也可传播本病。但重要性不大。 (三)易感人群 人类普遍易感。病后可获得一定免疫力，不同种布鲁菌间有交叉免疫，再次感染发病者有2％～7％，疫区居民可因隐性染病而获免疫。 (四)流行特征 本病一年四季均可发病，但以家畜流产季节为多。发病率牧区高于农区，农区高于城市。流行区在发病高峰季节(春末夏初)可呈点状暴发流行。患病与职业有密切关系，兽医、畜牧者、屠宰工人、皮毛工等明显高于一般人群。发病年龄以青壮年为主，男多于女。牧区存在自然疫源地，但疫区流行强度与布鲁菌菌种、型及气候，以及与人们的生活水平和对牧畜、牧场管理情况有关。 二、诊断 临床诊断主要依据 (一)流行病学资料 是否有流行地区居留史与病畜接触史，进食未严格消毒的乳制品及未煮熟的畜肉史。 (二)临床表现 反复发作的发热，伴有多汗、游走性关节痛。查体发现肝脾及淋巴结肿大。如有睾丸肿大疼痛，神经痛，则基本可确诊。 三、治疗 菌苗疗法 适用于慢性期患者，治疗机理是使敏感性增高的机体脱敏，减轻变态反应的发生。方法有静脉、肌肉、皮下及皮内注射，视患者身体情况，接受程度而定。每次注射剂量依次为40万、60万、80万、200万、350万、1050万、2550万、6050万菌体，每天、隔日或间隔3～5日注射1次。以7～10次有效注射量为1疗程。菌苗疗法可引起剧烈全身反应，如发冷、发热、原有症状加重，部分患者出现休克、呼吸困难。故肝肾功能不全者，有心血管疾病、肺结核者以及孕妇忌用。菌苗疗法也宜与抗菌药物同时应用。 四、预防 (一)管理传染源对牧场、乳厂和屠宰场的牲畜定期卫生检查。检出的病畜，及时隔离治疗，必要时予以宰杀。病畜的流产物及死畜必须深埋。对其污染的环境用20％漂白粉或10％石灰乳消毒。病畜乳及其制品必须煮沸消毒。皮毛消毒后还应放置3个月以上，方准其运出疫区。病、健畜分群分区放牧，病畜用过的牧场需经3个月自然净化后才能供健康畜使用。 (二)切断传播途径 加强对畜产品的卫生监督，禁食病畜肉及乳品。防止病畜或患者的排泄物污染水源。对与牲畜或畜产品接触密切者，要进行宣传教育，做好个人防护。 (三)保护易感人群及健康家畜 除注意防护外，重要措施是进行菌苗免疫。 对接触羊、牛、猪、犬等牲畜的饲养员、挤奶员、兽医、屠宰人员