帕利哌酮与齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的对照研究.docVIP

精品论文 参考文献 帕利哌酮与齐拉西酮治疗首发精神分裂症患者的对照研究 芦爱君 　　（辽宁沈阳市精神卫生中心七病房 110168） 　　【摘要】目的：探讨帕利哌酮缓释片治疗首发精神分裂症患者的疗效和安全性。方法：对156例首发精神分裂症患者按入院顺序，以奇偶数法分成帕利哌酮缓释片组和盐酸齐拉西酮片组，用简明精神病评定量表﹙BPRS﹚和治疗中出现的症状量表﹙TESS﹚于治疗前、治疗1周、2周、4周、6周和8周分别进行评定。结果：帕利哌酮缓稀片组有效率65.8%，盐酸齐拉西酮片组有效率67.5%，两组疗效差异无统计学意义，帕利哌酮缓稀片组起效快，不良反应低于盐酸齐拉西酮片组，且不良反应轻微。结论：帕利哌酮缓稀片与盐酸齐拉西酮片对精神分裂症的疗效相当，但起效快且不良反应轻微，依从性更好。 　　【关键词】精神分裂症 帕利哌酮缓稀片 盐酸齐拉西酮片 　　【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0167-02 　　国外文献报道，帕利哌酮缓稀片对精神分裂症疗效肯定且起效快⑴，国内有关帕利哌酮缓稀片的研究较少，本研究以盐酸齐拉西酮片为对照，探讨帕利哌酮缓稀片对精神分裂症患者的疗效和安全性。 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 2012年1月至2013年12月我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂症诊断标准，首次发病，无躯体疾病，年龄16～58。按入院先后顺序，以奇偶数法分成帕利哌酮缓稀片组和齐拉西酮组。共156例。帕利哌酮缓稀片组76例，其中男44例，女32例。年龄19～58岁，平均年龄（40.8plusmn;8.9）岁；齐拉西酮组80例，其中男46例，女34例。年龄16～51岁，平均年龄（39.5plusmn;9.4）岁。两组以上各项差异均无统计学意义（P均＞0.05）。 　　1.2 方法 给药：帕利哌酮缓稀片起始剂量3mg，5d后加至治疗剂量3～12mg/d，平均治疗剂量（7.8plusmn;2.3）mg/d；盐酸齐拉西酮片起始剂量20mg，5d内加至治疗剂量10～30mg/d，平均治疗剂量（50.3plusmn;2.5）mg/d。 　　两组分别在治疗前及治疗1周、2周、4周、6周和8周，用简明精神病评定量表（BPRS）和治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。BPRS减分率ge;75%为显著进步，ge;25%为进步，﹤25%为无效。 　　统计方法 采用SPSS 16.0分析数据，两组比较采用t 检验。 　　2 结果 　　2.1 疗效 帕利哌酮缓稀片组有效率65.8%（50/76），齐拉西酮组有效率67.5%（54/80），两组疗效差异无统计学意义（x?=0.026，P﹥0.05）。 　　2.2 BPRS评分 帕利哌酮缓稀片组治疗1周开始BPRS评分显著下降，齐拉西酮组治疗2周开始BPRS显著下降，治疗1周时两组BPRS评分差异有统计学意义，治疗2周及之后两组BPRS评分差异无统计学意义。见表1。 　　2.3 不良反应 帕利哌酮缓稀片组出现肌张力障碍1例（治疗剂量9mg/d），静坐不能3例，月经减少2例，体质量增加2例，增幅均在6%以下，未做特殊处理；无生化异常改变。盐酸齐拉西酮片组锥体外系症状6例，其中3例予盐酸苯海索片对症处理；嗜睡12例，增幅为7%~14%，未做特殊处理；治疗3周时3例转氨酶轻度升高，1例减少剂量，其余自行恢复正常，便秘1例，减少剂量后消失。帕利哌酮缓稀片组不良反应比盐酸齐拉西酮片组少且轻微。 　　表1 两组治疗前后BPRS总分比较（-xplusmn;s） 　　 　　注：与治疗前比较，﹡p＜0. 1，﹡﹡p＜0. 01 　　3 讨论 　　本研究显示，帕利哌酮缓稀片的作用明显快于盐酸齐拉西酮片，与Chwieduk等报道一致。帕利哌酮缓稀片是利培酮的活性代谢产物九-羟利培酮，因而抗精神分裂症的机制于利培酮雷同。帕利哌酮缓稀片阻断5-羟色胺2A受体比利培酮为弱，理论上改善阴性、认知和抑郁症状也比利培酮弱，加之帕利哌酮缓稀片进脑率比利培酮少，进一步衰减其疗效，但帕利哌酮缓稀片、的治疗量是利培酮的2倍，可代偿这种衰减[2]。盐酸齐拉西酮片通过对[D2]、5HT2A、5HT1D受体拮抗作用，抑制突触对5—羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取治疗精神分裂症。本研究还显示，盐酸齐拉西酮片组有效率稍好于帕利哌酮缓稀片组，但无统计学差异，两组疗效相当。帕利哌酮缓稀片阻断[D2]受体的性能比利培酮稍强，从而增加锥体外系反应的潜力[2]，但帕利哌酮缓稀剂的血药浓度呈缓慢上升，从而降低了对[D2]受体的快速阻断[3]，而且