帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症的临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症的临床效果观察 杨晶 　　（长春市康宁医院 吉林 长春 130200） 　　【摘要】 目的 探讨帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症的临床疗效。方法 选取2012年9月到2014年3月我院收治的符合CCMD-3诊断标准的68例社交恐惧症患者，随机分为两组药物组（单纯帕罗西汀治疗）和联合组（帕罗西汀与认知领悟法结合治疗），每组各34例。结果 药物组患者在治疗后显效率为76.4%，总有效率为91.2%均明显低于联合组的显效率88.2%和总有效率97.1%。结论 帕罗西汀与认知领悟疗法结合治疗社交恐惧症比单纯药物治疗有更好的临床疗效，值得在临床中推广使用。 　　【关键词】 帕罗西汀；认知领悟疗法；社交恐惧；疗效 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）16-0097-02 　　社交恐惧症又称社交焦虑障碍，是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的境况，尽力回避为特征的一种恐惧性障碍[1]。有些患者甚至对于参加聚会、商店购物、打电话、或询问权威人士都感到困难。常用的治疗方法有药物治疗和心理治疗，常用的有抗焦虑药、苯二氮、抗抑郁药物等。本文选用帕罗西汀药物治疗，并且结合认知领悟疗法进行治疗，对其治疗情况进行研究，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年9月到2014年3月我院收治的符合CCMD-3诊断标准的68例社交恐惧症患者。诊断入选标准：（1）交流恐惧自陈量表（PRCA-24ge;79分）；（2）排除器质性病变、严重身体疾病、药物酒精滥用、对抗抑郁药过敏者；（3）可以主动配合各项检查并完成测评。将68例患者随机分为两组，药物组（单纯帕罗西汀治疗）和联合组（帕罗西汀与认知领悟法结合治疗），每组各34例。其中男性患者27例，女性患者41例；年龄15～31岁，平均年龄（21.6plusmn;4.5）岁；文化程度为初中19人、高中28人、大学17，其他4人；病程为（26.5plusmn;6.9）。两组患者在年龄、性别、病程、文化程度等一般资料无差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均口服帕罗西汀片20mg，一日一次，联合组患者在此基础上给予认知领悟法治疗。具体治疗方法如下：首先要与患者保持良好的咨询关系，态度热情诚恳，与患者进行直接的单独面谈或者在患者同意后在家属陪同下进行。在面谈过程中要了解患者详细病史及叙述情况表现症状等，面谈过程中确定咨询目标，发现患者关键症结所在，进行相应心理治疗。每次面谈时间1小时左右，疗程与间隔的时间双方自行决定。 　　1.3 疗效评价 　　临床疗效评价标准为：（1）痊愈：自知力恢复，临床症状消失，具有良好的社会适应能力；（2）显著进步：病情明显改善，临床症状大部分消失；（3）进步：病情较以前有改善，临床症状部分消失；（4）无效：病情无改善，临床症状无改善或恶化。显效率=（显著进步+痊愈）/总例数times;100%；总有效率=（显著进步+进步+痊愈）/总例数times;100%。PRCA-24评分为交流恐惧自陈量表，得分越高社交恐惧症越严重。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS19.0软件进行分析。计量资料以x-plusmn;s表示，均数比较采用t检验，计数资料进行 检验，当P值小于0.05时认为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较，具体情况，见下表1。 　　 　　3.讨论 　　社交恐惧症是病人害怕社交或者职业场合，感到强烈的焦虑和痛苦，并竭力回避，常损害病人的社会功能，是目前精神医学研究热点之一[2]。社交恐惧常出现于青少年时期，十几岁到二十多岁，在我国常常被认为是胆小，而忽视对其治疗，最后导致严重的心理疾病，甚至表现出严重临床症状，影响患者正常生活以及社交活动。社交恐惧随着年龄增长会痊愈，但也有终身患者。认知领悟疗法是通过解释从而改变患者认识，使患者逐渐领悟而使症状减轻或者消失，从而达到治疗目的的一种方法，此法由钟友彬先生首创，结合了我国国情以及人们生活习惯而设计。认知领悟疗法具有以下一些特点：（1）求助者和咨询者是合作关系；（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生障碍的结果；（3）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性治疗[3]。 　　本文对其治疗进行研究发现，药物组患者在治疗后显效率为76.4%，总有效率为91.2%均明显低于联合组的显效率88.2%和总有效率97.1%，两组相比较，差异具有统计学意义（Plt;0.05）；治疗后两组患者各个时间段的PRCA-2