帕金森患者的家庭护理指导.docVIP

精品论文 参考文献 帕金森患者的家庭护理指导 唐少芳 （广东省佛山市第一人民医院神经内科 528000） 【中图分类号】R473.74【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）23-0129-02 【摘要】帕金森是一种严重影响中老年人生活的神经系统的疾病,目前尚不能根治。正确的家庭护理指导对提高患者的生活质量,延缓病程进展有积极的意义. 【关键词】帕金森病 家庭护理 帕金森病(Parkinson Disease PD) 又称震颤麻痹,是中老年常见的中枢神经系统病变.系James Parkingson于1917年首先报道,其临床特征为进行性震颤,肌强直,运动迟缓[1]。 PD是一种慢性进行性疾病，病程缓慢，持续数年至数十年,逐渐进展,最终全身僵硬而行为困难,严重影响了患者的生活质量。恰当的家庭护理有助于提高患者的生活质量，延缓病情进展。 1 心理护理 PD伴发抑郁症状的发生率国内外报道达50%-70%[2]。抑郁加重PD患者的躯体症状,使治疗更加复杂,严重影响生活质量及预后[3]。因此，做好心理护理是使患者配合治疗的关键。耐心讲解疾病的特点，病程较长，缓慢进展，以药物治疗为主。家庭成员应为病人创造一个舒适的环境，建立好良好的家庭关系。精神上给予安慰、关心、理解，帮助患者走出心理误区。尽量让患者参与家庭决策及进行力所能及的家务劳动，给患者展示自我价值的机会，增加患者的自信心和成就感。鼓励患者多参加社会团体活动,多与朋友,亲属交流,减轻孤单感.生活和工作中给予关心,支持,耐心倾听患者的倾诉,使患者树立信心,坚持治疗。 2 药物治理护理 帕金森以药物治疗为主，药物治疗能改善症状，不能阻止病情进展。根据患者的年龄、症状类型、严重程度及药物的副作用等选择联合用药，需要终生服药[4]。正确的服药知识可改善和缓解临床症状，降低疾病对日常生活的影响。 药物治疗时应详细交代药物名称、剂量、服药时间及不良反应等。强调必须遵医嘱服药，不可随意减药或者停药，这样会使病情突然恶化引发危险的并发症，坚持长期服药。可选择饭后服药以减少恶心感。但当出现“开关”的药效变动时，最好在进食前30-60分钟或进食后1-2小时服药，以降低食物对药物的影响。容易引起睡眠障碍的药物尽量在上午服用。告知患者的服药的配伍禁忌，如维生素B6会降低DA制剂的疗效，在服用DA制剂时禁服维生素B6[5]。晚期帕金森患者出现“不自主运动”和“开关”的药效变动时，要每天清楚记录服药后活动能力的改变，以便及时调整药物剂量或种类。如果服用的是控释制剂，应告知病人一定不要咀嚼或把药丸压碎，那样会影响药理作用[6]。向患者推荐几种服药的小窍门，如：每天在同一时间服药；用闹钟提醒自己服药；把药放在牙刷杯旁或水杯旁；嘱咐外出旅游时千万记着带好药；药物剩下2周的量时应及时补充。 3 饮食护理 调整饮食可使药物达到更好的效果[7]，高蛋白的食物会减少左旋多巴的吸收，且不利其通过血脑屏障，避免同时进食高脂肪及高蛋白食物，应在服药后30-60分钟后再进食。合理安排三餐蛋白质摄入量，高蛋白质食物安排在晚餐供应，以减少食物对药物的影响。以补充优质蛋白质为主，每日供给量应控制在0.8g/kg体重[8]。以植物油为主，少进食动物脂肪。 PD患者常伴有自主神经紊乱症状，容易引起便秘，调节饮食是治疗便秘的首选方法。每天摄入足够的含纤维素的食物，摄入足够的水份，每天2000ml。含纤维素的食物有水果、蔬菜，尤其茎杆或叶子的蔬菜，如：青菜，芹菜，白菜等。患者要养成每天排便的习惯。 4 安全护理 4.1 家居安全 家居环境应从安全角度考虑。物品放置有序、固定。安装稳固扶手，减少环境中的障碍物，家俱应靠墙放置，增加室内空间，损毁的地板立即修补，固定地毯位置，避免使用小地毯。使用利于患者操作的物品，以减少跌倒的危险。使用挤压式或液体香皂，安装容易开关的水龙头，浴缸内铺上防滑脚垫，浴室地板上铺盖大防滑地毯。加高座厕可便于患者容易坐起，座厕或浴缸上安装安全扶手。避免拿热水、热汤及滚油等，以防发生意外。 4.2 行走安全 PD患者动作迟缓，全身僵硬，缺乏平衡感，容易发生跌倒、碰伤等不良事件，行走安全的教育显得尤为重要。指导患者穿防滑鞋，走路或转身时，两腿尽量保持距离。脚跟着地后，再迈出另一步。抬高步伐向前，双臂自然摆动，增加平衡。想象前方有几条平行线，每跨一步都要跨越一条平行线。转身时，要以弧度形式向前移动，尽可能不要在原地转弯。慢慢完成每个动作，避免弹跳及急速向前。行走时启动或终止应给