带状疱疹糜烂面应用复方壳聚糖膜剂临床护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 带状疱疹糜烂面应用复方壳聚糖膜剂临床护理观察 王欣1 孙艳1 陈永健2 （1大连市皮肤病医院 116021;2大连市第三人民医院 116033） 1 资料和方法 1.1纳入和排除标准 纳入标准：符合带状疱疹西医诊断标准（赵辨．临床皮肤病学）发病一周以内，年龄le;70岁，性别不限，空腹血糖值lt;10.0mmol/L，签署进入研究知情同意书。排除标准：溃疡累及肌肉、脂肪、骨膜，出现糖尿病合并症及严重脏器衰竭、晚期肿瘤患者，带状疱疹后遗神经痛，皮疹无水疱，无法表达自身感受的儿童、老年痴呆病人、聋哑人、昏迷病人、脑卒中病人等。 1.2临床资料 90例带状疱疹病人，均为本院2010年3月到2011年7月随机抽取病例，随机分成3组，对照组、治疗1组和治疗2组，每组各30例。对照组男18例，女12例，年龄21-70岁，平均50.97岁，治疗1组男17例，女13例，年龄23-68岁，平均51.50岁，治疗2组男15例，女15例，年龄22-66岁，平均52.17岁。病程2-6天，出现水疱、脓疱的急性期带状疱疹患者皮损分布于四肢、躯干。三组的性别、年龄、皮损的部位及范围均无明显的差异。 1.3护理方法 在无菌技术的条件下，将皮损处的水疱痂皮全部清除。（1）对照组：先湿敷0.15%依沙丫啶20分钟，再进行局部皮损NUVB照射( 德国Waldmann公司BL801型NB-UVB光疗仪,照射距离为21cm。照射剂量:皮肤类型I～II2,首次剂量0.2J/cm2,皮肤类型III～IV2,首次剂量0.3J/cm2,每日1次,每次增加0.1 J/cm2，患者在治疗时均佩戴防UV专用眼镜,男性患者遮盖阴囊[7])时间20分钟。 （2）治疗1组：每天上午9：00、下午3：00外涂皮损糜烂面复方壳聚糖膜剂各一次，再进行局部皮损NUVB照射，每日一次，时间20分钟。 （3）治疗2组：每天上午9：00外涂皮损糜烂面复方壳聚糖膜剂一次，再进行局部皮损NUVB照射，每日一次，时间20分钟。 1.4效果指标观察 主要观察并记录糜烂面开始干燥的时间，开始结痂、全部结痂、开始脱痂、全部脱痂的时间及有无水疱的再生，临床治愈的时间（判定本病的治愈标准采用“ 大连市医院住院病人疾病诊断、疗效评定标准”）。 1.5统计学方法 以spss13.0软件进行分析。临床计量资料处理采用F检验，计数资料处理采用X2检验。 2 结果 2.1治疗结果 表1 三种方法干燥时间、结痂时间、总疗程比较（-Xplusmn;S,天） 经F检验p均小于0.05，表明应用复方壳聚糖膜剂治疗带状疱疹与对照组比较疗效显著，有统计学显著差异。而且治疗1组与治疗2组比较也有统计学显著差异,说明每天应用复方壳聚糖膜剂次数的增加，会加速创面的愈合。 表2治疗7天三组治疗方法的疗效比较 经X2检验p小于0.05有统计学显著差异。 2.2不良反应 到目前为止并未发现任何不良反应和过敏反应。 3 讨论 传统带状疱疹局部皮损处理方法是小水疱不处理,大水疱经低位抽吸,并外涂贴剂或西药湿敷[1]，因水疱内病毒及代谢产物刺激皮肤末梢神经，导致创面干燥、结痂、疼痛、愈合时间延长，易再生丘疹及水疱。本方法是将水疱表皮全部清除后[2]，在创面上外涂复方壳聚糖膜剂，复方壳聚糖膜剂的作用：具有良好亲和性，能使创面新生的纤维组织正常增生，促进表皮组织的形成和创面完好，易降解性、生物相容性、促创伤愈合性、抗菌性和药物缓释性[3]。将复方壳聚糖膜剂涂于糜烂面处，形成一种保护屏障，即能缓释药物，又能保证??物在创面的停留时间，使创面能够保持干燥，不利于细菌的滋生和繁殖，有效控制感染。利用该膜剂具有抗病毒、抗感染[4]，促进伤口愈合[5]等作用，可以使创面干燥结痂时间缩短，治疗组明显高于对照组的有效率，本方法解决了因传统方法导致带状疱疹创面干燥、结痂、疼痛、愈合时间较长的问题，既避免了丘疹、水疱的再生，又缩短了病程，减轻患者痛苦。还将会改进带状疱疹局部皮损创面处理方法，可减少护士工作量，不增加护理次数，使皮损早期干燥收敛结痂，减少感染的发生率，缩短治疗时间，进一步减轻患者的痛苦，降低患者的经济负担，为带状疱疹局部皮损创面处理方法开创一条新的途径。 参 考 文 献 [1] 赵辨．临床皮肤病学[M]．3版．南京：江苏科学技术出版社，2001;300一302． [2] 孙艳,孙萍,毕轶霞等.会阴部带状疱疹31