带蒂大网膜在胸外科手术中的临床初探.docVIP

精品论文 参考文献 带蒂大网膜在胸外科手术中的临床初探 李勋 (唐河县人民医院 河南唐县 473400） 【摘要】目的 研究在胸外科手术中运用带蒂大网膜的临床效果。方法 选择2010年3月至2012年3月在我院收治的60例采用带蒂大网膜来进行胸外科手术患者临床治疗资料进行回顾性分析。结果 60例采用带蒂大网膜来进行胸外科手术患者，均痊愈出院，有效率100%。结论 在胸外科手术中运用带蒂大网膜，不仅可以提高手术的治疗效率，同时有效预防术后并发症，值得在临床医学治疗中推广和使用。 【关键词】带蒂大网膜 胸外科手术 临床 【中图分类号】R61 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）30-0203-02 本院于2010年3月至2012年3月采用带蒂大网膜对60例胸外科手术患者进行治疗，并取得良好的治疗效果，具体情况如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择2010年3月至2012年3月在我院收治的60例采用带蒂大网膜来进行胸外科手术患者作为本次研究对象。其中男36例，女24例。患者年龄在年龄16-78岁，平均47.2岁。60例患者中慢性脓胸有14例，食管破裂有9例，食管癌吻合口瘘有35例，胸壁脓肿合并慢性窦道有2例。右侧手术15例，左侧手术45例。 1.2治疗方法 1.2.1慢性脓胸的治疗 当患者通过胸廓改形或者脓胸廓清手术之后，于患者腹部切取适量的带蒂大网膜，然后与患者皮下通道中填塞带蒂大网膜，通过肋床的方法将其填入胸腔内，并把胸腔内脓肿组织清除，利用双氧水、生盐水以及甲硝唑液来清洗胸腔脓肿部位，最后利用带蒂大网膜把移植肌瓣填满，在脓腔壁上缝合固定[1]。 1.2.2食管破裂的治疗 食管破裂可行右侧进胸手术和左侧进胸手术。右侧进胸手术：以患者腹部正中间位置为切口，然后于患者皮下通道填塞带蒂大网膜，并通过肋间方式填入胸腔内。左侧进胸手术：以患者膈肌为切口，然后与膈肌切口填入左侧进胸手术，当带蒂大网膜完善覆盖在食管破口上，于伤口四周胸膜缝合固定带蒂大网膜。 1.2.3食管癌吻合口瘘的治疗 在食管癌吻合口手术中，带蒂大网膜能够降低食管癌??合口瘘的产生率。把从腹部剪切剪切出来的带蒂大网膜完善覆盖于食管癌吻合口处，并利用针线缝合固定方法把带蒂大网膜和吻合口中的食管与胃壁连接起来，然后再利用针线缝合固定方法把带蒂大网膜和吻合口左右两边的纵隔组织连接起来，使得带蒂大网膜能够把整个食管癌吻合口巩固和包裹在里面，防止其脱落[2]。 1.2.4胸壁脓肿合并慢性窦道的治疗 在胸壁脓肿合并慢性窦道中采用带蒂大网膜可以有效的清除其中坏死的组织和受到侵蚀的肋骨[3]。当患者体内的慢性窦道被切除后，于患者皮下通道把带蒂大网膜填入胸壁缺损位置，并利用针线缝合固定。 2.结果 慢性脓胸的14例患者，术后无复发现象，呼吸状况良好；食管破裂的9例患者，术后未发现脓胸或者复发现象，患者饮食正常；食管癌吻合口瘘的35例患者，术后7天后可以进食，吻合口瘘现象消除；胸壁脓肿合并慢性窦道2例，伤口愈合良好。所有患者均使用抗生素进行治疗，病情恢复良好，有效率为100%。如下图表1。 表1 胸外科手术患者应用带蒂大网膜效果分析 组别 例数（例） 平均住院时间（d) 有效率 慢性脓胸 14 20 100% 食管破裂 9 41 100% 食管癌吻合口瘘 35 15 100% 胸壁脓肿合并慢性窦道 2 30 100% 3.讨论 带蒂大网膜的作用：（1）带蒂大网膜表皮因子较为丰富，能够促进人体粘膜上皮组织蛋白的形成，并对其周围粘膜产生增殖、移动的刺激作用。（2）带蒂大网膜的淋巴组织及血运同样丰富，能够促使人体血