常规静息心电图ST-T 改变在老年冠心病诊断中的作用分析.docVIP

精品论文 参考文献 常规静息心电图ST-T 改变在老年冠心病诊断中的作用分析 马德明 马睿 贾志强（内蒙古包头市第三医院电生理科 014040） 　　【摘要】目的 探讨常规静息心电图ST-T 改变在老年冠心病诊断中的作用。方法 以在我院治疗的68 例老年冠心病患者为研究对象。所有患者均显示为冠心病临床症状，患者均行常规静息心电图检查和冠状动脉造影检查，比较两种检查方式在老年冠心病的诊断中的准确率。 　　结果 经静息心电图检查确诊为冠心病的有45 例，确诊率为66.2%，经冠脉造影检查确诊为冠心病的有60 例，确诊率为88.2%。冠脉造影检查确诊率显著高于静息心电图检查确诊率，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05)。结论 常规静息心电图ST-T 改变可以作为诊断老年冠心病的一项指标，但是确诊力度不足，诊断老年冠心病可以结合冠状动脉造影和患者的临床症状来加强诊断，提高确诊率。 　　【关键词】常规静息心电图；ST-T 改变；老年冠心病；诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）3-0192-02 　　冠心病是常见的心脏疾病类型，致病机制主要是心脏动脉内壁处形成斑块，动脉变窄，流向心脏的血液受到限制。冠心病的发生会受到多种因素的影响，年龄、性别、家族史以及高血压、吸烟、高血糖等均是影响因素[1]。冠心病的检查一般包括基线心电图、放射性同位素测试、冠状动脉造影以及超声心电图等。临床上有多种因素可导致心电图ST-T 改变，当心电图ST-T 有明显改变时，经冠状动脉造影检查冠状动脉造影并未出现明显狭窄现象[2]。本次研究旨在探讨常规静息心电图ST-T 改变在老年冠心病诊断中的作用，现报道如下。 　　1. 资料与方法1.1 一般资料以我院2014 年1 月到2015 年1 月收治的68 例老年冠心病患者为研究对象，所有患者入院治疗之初均有胸痛不适、手臂以及肩部和腰部无力、心跳加速、物理应力心绞痛等症状。患者入院后经常规体检，已排除肝、肾、肺等重要器官病变。患者中男38 例，女30 例，年龄56~82 岁，平均年龄（66.2plusmn;3.1）岁。静息心电图采用美国GE 公司生产的15 导联心电图机记录。 　　1.2 方法患者均行常规静息心电图和冠状动脉造影检查检查。心电图检查时患者在静息状态下取平卧位，用心电图机记录ST 段下移或者提高的幅度以及最高和最低的导联，Q 波时间和幅度以及最宽和最深的导联，T 波的异常情况，V5 和V1 导联的电压变化幅度。观察患者心律、电轴、传导阻滞类型、心率以及有无左室肥厚等症状。 　　选取专业医师对心电图结果进行分析。冠状动脉造影采用Judkins法进行，右冠投照2 个体位，左冠投照4 个体位，为更好了解患者病情，可选择多部位投照，使投照更加清晰显示冠脉病变。冠脉狭窄程度用狭窄处血管直径减少的百分数来表示。冠状动脉直径减少ge; 50% 可判断为阳性。病变阳性的判断标准为：官腔直径狭窄ge; 50% 为阳性，50%~74% 为轻度狭窄；ge; 75% 为显著狭窄。 　　1.3 统计学方法采用SPSS13.0 软件做统计学分析，计数资料和计量资料分别用x2 和t 检验，Plt;0.05 表示差异具有统计学意义。 　　2. 结果68 例经临场诊断显示为冠心病的老年患者中经静息心电图检查确诊为冠心病的有45 例，确诊率为66.2%，经冠脉造影检查确诊为冠心病的有60 例，确诊率为88.2%。冠脉造影检查确诊率显著高于静息心电图检查确诊率，比较差异具有统计学意义（Plt;0.05)。 　　3. 讨论冠心病具有较高致死率，对人类健康产生严重威胁。 冠心病的主要致病原因是动脉粥样硬化导致流向脑动脉血管的血流量减少，流向心脏动脉的血量减少后容易导致供氧不足，最终导致心脏疾病和心绞痛的发生，症状严重的最终会导致心脏衰竭。冠心病主要包括心肌梗死和心绞痛。心肌梗死主要指流向心脏的血液减少，心肌细胞局部缺血，心肌细胞供氧不足使心肌细胞死亡。心肌死亡发生后会导致心肌损伤，死亡和再生后心肌瘢痕[3]。典型的心绞痛主要表现为胸骨下疼痛，患者如果冠状动脉过度狭窄，会诱发心室颤动和心律失常，最终可导致患者死亡。冠心病的发生与多种因素有关，吸烟、高血压、糖尿病、饮食习惯以及冠心病家族史都是导致冠心病发生的重要因素。 　　老年冠心病有多种临床表现，患者会出现不同程度的胸痛、恶心、呼吸困难、头昏目眩以及出汗等症状。冠状动脉粥样斑块破裂后会导致冠状动脉进一步狭窄，容易形成血栓，症状严重的冠状动脉会完全闭塞，造成患者心肌缺血和坏死[4]。疼痛症状会牵涉到身体多个部位，比如背部、手臂、腹部等，部分患者疼痛会延伸到肩膀，增加急性冠动脉综合征发生的可能性[5]。 　　冠心病的诊断方法有多种，X 射线、C