干休所老年糖尿病的诊治误区.docVIP

精品论文 参考文献 干休所老年糖尿病的诊治误区 云南省军区昆明小虹山第二干休所卫生所 云南昆明 650033 摘要：目的 通过对干休所老年糖尿病诊治的常见误区的分析，制定糖尿病的防治方案。方法 干休所老年糖尿病严重威胁着老干部的健康，它多伴有各重要脏器功能减退。本文对常见的3个诊断和7个治疗误区进行分析。结果 在对老年糖尿病患者进行治疗时，采取综合治疗，其中包括饮食治疗、运动治疗、保持正常体重、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制等，从而使得血糖的控制能够维持在一定的范围之内。结论 干休所老年糖尿病患者，通过综合治疗，可提高老年人的生活质量和预期寿命。 关键词：干休所；老年人；糖尿病；诊断；治疗 糖尿病是由于胰腺细胞的基因缺陷造成的胰岛素分泌绝对（或）相对不足以及靶细胞对胰岛素的敏感度降低，使得进入体内的糖无法被吸收和利用，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质代谢功能混乱所造成的一种疾病。在我国患病人群中，以2型糖尿病为主，2型糖尿病占90.0%以上，1型糖尿病约占5.0%，其他类型糖尿病仅占0.7%；城市妊娠糖尿病的患病率接近5.0%。老年糖尿病患病率高，以2型糖尿病为主。近年来，随着我国人民生活水平的提高、劳动强度的减少、人口老龄化及生活方式的改变，糖尿病已成为继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染病，严重威胁着人们的健康。老年糖尿病是指年龄ge;60岁（WHO界定gt;65岁）的糖尿病患者，包括60岁以前诊断和60岁以后诊断的糖尿病患者。 2013年老年人口数量突破2亿大关，达到2.02亿，占总人口的14.8%［1］。我国60岁以上人群糖尿病患病率约20.4%，70岁以上人群糖尿病患病率约22.0%，比20-30岁人群患病率高10倍。老年是糖尿病防治的重点人群，老年糖尿病的治疗目的是减少大血管和微血管并发症以提高生存质量和预期寿命。需要在饮食控制和适宜锻炼的基础上予以合理药物治疗，使血糖达到或接近正常，防止或延缓并发症的发生与发展。然而，干休所许多老年糖尿病患者对糖尿病的诊断、治疗等的认识存在误区，现简述如下，希望可以提高干休所广大医护人员和糖尿病患者的正确认识。 1 诊断误区 干休所是老年人聚居的地方，老年糖尿病患病率高，进入老年期之前诊断为糖尿病的患者大多病程较长，慢性并发症常见。新诊断的老年糖尿病多起病缓慢，无症状或症状不明显。多在每年常规体检或因出现并发症、伴发病检查血糖或尿糖时发现。但诊断糖尿病时一般已存在多种并发症，且比较严重。因此，老年糖尿病一经诊断，应该进行全面而细致的并发症筛查。 1.1 误区1 空腹血糖正常排除糖尿病 正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L、餐后2小时﹤7.8mmol/L。空腹血糖是诊断糖尿病的标准之一。但老年糖尿病以餐后血糖升高多见，新诊断患者单纯餐后血糖升高者占50%以上，甚至会出现下餐前的低血糖。因此干休所老人是糖尿病的高危人群，有血糖异常的应做葡萄糖耐量试验以诊断或排除。 1.2 误区2 血糖在正常值，就说明无低血糖 老年糖尿病患者随着年龄的增长肾功能的减退可能导致降糖药物的缓慢蓄积，使得低血糖的发生率高35.5%。判断是否存在低血糖，最重要的是患者交感神经兴奋的症状，如饥饿感、心慌、出汗、头晕、情绪低落、脾气暴躁，其次是加餐后是否可以缓解（往往加餐后10-40分钟可部分或完全缓解）。如果交感神经持续兴奋下去，还有可能发生心脑血管意外等危险情况。低血糖对于老年糖尿病患者危害巨大，有时甚至致命。另外，认知功能的损害也使患者无法自我判断低血糖的发生，这种致命的危害常无症状而直接导致功能损害，例如跌倒、骨折以及逐渐恶化的认知功能等。 1.3 误区3 尿糖阴性就不是糖尿病?? 血糖是诊断糖尿病的唯一可靠标准。尿糖与肾糖阈有关，并且受某些食物及药物的影响。尿糖阴性不能排除糖尿病，尿糖阳性也不能确诊为糖尿病。 2．治疗误区 干休所老年糖尿病的基础治疗包括糖尿病健康教育、饮食和运动治疗三方面。在药物上二甲双胍作为首选的一线药物，它对体重、血压、血糖、血脂均有益，是目前还无可取代的“航母”级药物；如果血糖控制不达标，可在二甲双胍的基础上，采用其他口服降糖药；在两种或三种口服药联合治疗血糖控制不达标的情况下，可以采用GLP-1受体激动剂类药物或胰岛素治疗。在治疗期间，要重点防止低血糖的发生，并减少老年糖尿病这一特殊时期老年综合征所带来的一系列损害。 2.1 误区1 血糖恢复正常就是痊愈 老年人糖尿病控制的原则是安全降糖，要综合考虑老年患者的各种复杂情况。做到