干扰电结合脉冲电磁场治疗老年股骨下段骨折60例临床效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 干扰电结合脉冲电磁场治疗老年股骨下段骨折60例临床效果观察 曾利华 (郴州市第一人民医院康复医学科 423000) 【中图分类号】R683 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）46-0029-02 干扰电及脉冲电磁场对骨折的治疗均有较好的疗效。国内已有大量的报道，但两者结合起来治疗骨折疗效如何却鲜见报道，尤其针对骨折愈合差的老年骨折患者的疗效观察更是一直未见报道。为了观察干扰电结合脉冲电磁场对老年人骨折愈合的影响，我科与我院骨科对2006年1月－2011年4月的176位60岁以上股骨下段骨折的老年患者分三组进行疗效观察，现将观察结果总结报告如下： 1 资料和方法 1.1一般资料。176例患者均系股骨下段骨折的患者，且年龄均60岁以上，合并髌骨骨折34人，合并腓骨骨折18人，所有病例外伤后立即就诊，损伤均为单侧，排除合并神经损伤及病理性骨折。176例按就诊时间顺序随机分为，干扰电组60列，脉冲磁场组56例,干扰电配合脉冲电磁场组60例，3组间手术时间，年龄，性别，临床表现情况近似。经统计学处理Pgt;0.05，具有较好的可比性。 1.２治疗方法。动态干扰电疗法：采用北京市康复仪器厂生产的DG－2型动态干扰电机。用5times;50CM电极插入浸湿衬垫内，交叉并置或对置于病变部位，调节选择差频0～120HZ，电流强度选择20～40mA，以患者耐受为度，一日一次每次30分钟，15天为一个疗程。脉冲电磁场疗法：采用天津市希统电子设备有限公司生产的XY－400c型骨创伤治疗仪。将电磁耦合器的耦合盘张开覆盖于患肢治疗部位，张角选择应使骨折部位处于聚焦磁场内。长骨骨折治疗时，电磁场结构选定为顺磁式，以保证磁场线切割骨骼，磁场强度选择5－7档，磁场频率选择在6－8档，每天一次，每次30分钟，15天为一个疗程。动态干扰电组(以下统称A组)：手术当日起采用动态干扰电疗法对患者进行治疗。脉冲电磁场组（以下统称B组）：手术后当日起采用脉冲电磁场疗法对患者进行治疗。动态干扰电配合电磁场组（以下统称C组）手术后当日起采用动态干扰电疗法结合脉冲电磁场疗法，对患者进行治疗。 1.３疗效的标准。 1.3.1骨痂定量分析：[1]三组病例分别于手术后4周8周12周复查X线片一次，观察X线表现 ，将骨折愈合过程中骨痂变化定量表述为以下几种情况。（1）少量骨痂：骨痂开始出现的阶段或骨膜反应出现的阶段骨痂呈托状或袖状 ，在骨折断端没有形成桥状连接，无论范围，体积大小。均为此期。骨折间隙清晰，间隙增宽平均0.31mm，骨痂质量差；（2）中量骨痂：在骨折断端间少有一面形成桥梁骨痂，骨折8间隙清晰，骨痂质量介于差良间。（3）大量骨痂：骨折断端至少有两面形成桥梁骨痂，骨折间隙模糊。 1.3.2疗效评价： 应用临床Merled Aubgne 评分法评价临床疗效即根据髋关节疼痛，运动幅度，步行情况3项评分相加≧17分为优，13－16分为良，9－12为可。8分以下为差。 1.4统计学分析：所有数据应用spss16.0软件进行数据分析，各项参数以-X+S表示。进行治疗前，后配对数据检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。 ２ 结果 如表(一)所示，给予干扰电配合脉冲电磁场治疗的病例，骨痂生成情况明显好于单纯用干扰电治疗和单纯用电磁场患者。按照Merled Aubgne 评分法评价，如表(二)治疗6个月后，C组优良率高于A、B组（Plt;0.05）差异有统计学意义。 表(一） 治疗组和对照组X线表现对比 表(二）：3组术后6月疗效比较 3 讨论 骨折是临床中最常见的疾病之一，而骨折的愈合过程是一个漫长的过程，因此如何促进骨折的愈合，从而加快愈合速度，提高愈合质量一直是国内外学者研究和探索的热门与焦点。尤其对于下肢骨折的老年患者，骨折愈合的快慢就更显重要。骨折愈合的越快，下床活动的时间就越早，卧床的时间就能减少，从而有利于保持患者的心肺功能，及其他器官的机能，改善患者日常生活的能力。 全世界对关于脉冲磁场及干扰电对骨折愈合的影响的研究有很多：1981年，Beessett[2]首先对磁场对骨折愈合的影响的研究时就指出：脉冲式电磁场对狗腓骨骨折愈合有促进作用。1987年，Black[3]发现电磁场有利于骨折的修复。1988年，Longo[4]等对84例骨不连患者行30min/天电磁治疗，9月后51例患者这愈合，两年后全部愈合。1999年，廖祥洲[5]