干扰素-α对慢性乙肝的疗效观察及血清补体C3、C4的影响.docVIP

精品论文 参考文献 干扰素-α对慢性乙肝的疗效观察及血清补体C3、C4的影响 段进粮1 陈香洁2 胡红松1 袁梅 1 黄妙娟1 谭朝辉1 (1广东省深圳市龙岗区人民医院消化内科 广东深圳 518172) (2广东省深圳市龙岗区妇幼保健院 广东深圳 518172) 【摘要】目的 探讨干扰素-alpha;( IFN-alpha;)对慢性乙型病毒性肝炎( chronic hepatitis B，CHB)患者的临床疗效以及对血清补体C3、C4水平的影响。方法 选取CHB患者108例, 检测血清谷丙转氨酶(ALT)大于8Ou／L，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV-DNA (PCR法)大于1O5拷贝／mL，随机分为治疗组和对照组。治疗组采用IFN-alpha;加常规护肝降酶药治疗,对照组仅采用单一常规护肝降酶药治疗,疗程均为12个月,观察患者症状、肝功能、乙肝病毒标志物、HBV-DNA水平、补体C3、C4水平等指标。 结果 治疗组的ALT正常化率、HBeAg转阴率或转换率、HBV-DNA转阴率分别为75.00％、57.69％、48.08％，均明显高于对照组（分别为56.60%、24.53%、22.64%），有显著统计学意义（P＜0.05）。治疗组患者血清补体C3、C4水平（分别为1.16plusmn;0.21 g/L、0.26plusmn;0.12 g/L）较对照组（分别为0.93plusmn;0.20g/L、0.18plusmn;0.11g/L）明显升高，有显著统计学意义（P＜0.01）。结论 IFN-alpha;抗病毒效果好,是目前治疗慢性活动性乙型肝炎安全有效的方法之一，血清补体C3、C4的水平变化可为预后提供一定的参考价值。 【关键词】慢性乙型病毒性肝炎 干扰素-alpha; 补体C3 补体C4 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）14-0008-02 慢性乙型病毒性肝炎( chronic hepatitis B, CHB) 是全世界严重危害人类健康的主要传染病之一, CHB是我国的常见病、多发病，是引起肝硬化、肝癌的主要原因之一，严重危害人民的健康。CHB的治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键,通过有效的抗病毒治疗可阻止其发展为肝硬化甚至肝细胞癌。抗病毒治疗的药物有核苷类药物和干扰素类两类，目前重组干扰素alpha;(IFN-alpha;)仍然是治疗CHB的首选药物之一[1]。补体是一组具有酶活性的球蛋白，主要由肝脏合成，与CHB的关系十分密切。本研究通过用IFN-alpha;联合常规护肝降酶药治疗CHB以观察疗效，同时观察血清补体C3、C4的水平变化，以观察CHB治疗疗效和判断预后提供一定的参考价值。现将结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2008年1月～2011年12月在我院就诊的CHB患者108例,其中男性60例,女性46例,年龄14～55岁，中位年龄31岁。所有患者诊断均符合2006年《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[2]，所有患者血清的谷丙转氨酶(ALT)大于80u／L ，HBsAg阳性，HBeAg阳性，HBV-DNA (PCR法)大于105拷贝／mL。108例患者随机分为治疗组与对照组，每组各54例，两组患者在性别、年龄、病情轻重等各方面的差异均无显著性(Pgt;0.05)。两组患者治疗前均未使用过抗病毒及免疫调节药物,排除其他肝炎病毒感染、甲状腺疾病、精神疾病、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。 1.2 治疗方法 两组患者均采用常规护肝降酶治疗,即口服联苯双脂、肝泰乐、丹参片等护肝降酶药物,疗程12个月。治疗组在常规护肝降酶治疗的基础上加用IFN-alpha;注射液500万单位,肌肉注射,隔日1次,疗程12个月。 1.3 观察指标[3] 治疗前后分别检测乙肝病毒标志物（五项）、ALT、 HBV-DNA (PCR法)和血清补体C3、C4水平，治疗开始后每月复查1次肝功能、肾功能、血糖、血脂和血常规等以监测疗效和不良反应。 1.4 统计学处理 应用SPSS12.0 统计分析软件处理数据。 2 结果 2.1 两组疗效比较 治疗1年后两组的HBsAg的转阴率均为0，ALT正常化率、HBeAg转阴率或转换率和HBV-DNA转阴率比较，治疗组明显高于对照组,差异均有统计学意义,见表1。 表1 两组治疗前后患者ALT正常化率、HBsAg、HBeAg和HBV-DNA阴转率比较 注： ● ＜0.05 ★ ＜