平均m的小团宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值.docVIP

精品论文 参考文献 平均m的小团宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值 陈仕兰 (广东省河源市紫金县妇幼保健院 517400) 【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）17-0220-02 【摘要】目的 观察宫腔镜对不孕患者子宫内膜强回声团块的诊断价值。方法 选择我院自2010年7月至2011年6月门诊收治的51例不孕症患者的临床资料，行B超检查子宫内膜回声欠均匀后，使用宫腔镜检查。结果 44例患者存在一定的宫腔内病变，经病理学检查，44例宫腔镜诊断为宫腔内病变患者中，27例子宫内膜息肉患者25例确诊为子宫内膜息肉，1例为子宫内膜不典型增生，1例为增生期内膜，伴有部分息肉样变。7例宫腔检查正常患者，经病理学检查发现2例为子宫内膜息肉，5例为增生期子宫内膜。患者子宫内膜强回声团块的平均大小与宫腔病变检出率变无明显联系。结论 经B超检查提示子宫内有异常回声，行宫腔镜检查，可提高子宫内膜病变的诊断率。 【关键词】宫腔镜 子宫内膜强回声团块 不孕症 子宫内膜的异常状态是女性不孕的重要因素之一，占女性不孕症的10%-20%左右。目前，采用宫腔镜诊断子宫内膜状态，成为诊断宫腔内疾病、矫治宫腔内异常的有效方法，我院结合文献，选择51例不孕患者的临床资料，分析并探讨宫腔镜针对不孕患者子宫内膜强回声团诊断的临床价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 患者年龄为21～40岁，平均年龄（28.7plusmn;2.4）岁；患者不孕年限为2～10年，年限（3.6plusmn;1.5）年；患者中月经正常的42例，9例患者月经不正常，其中4例表现为月经量过少，5例表现为月经量过多；原发不孕36例，继发不孕15例。 1.2纳入及判断标准 患者全部行阴道B超检查，提示子宫腔内膜强回声团，表现为患者内膜回声欠均匀，宫腔线弯曲或中断，局部可见隆起的单个或多个强回声团块；经凝血四项、血常规及阴道分泌物检查，患者均属正常。 宫腔镜诊断依据《宫腔镜诊断与手术图谱》标准。 1.3病例排除标准 排除患者诊断前3个月内接受过内分泌治疗；排除患者检查前3天有性生活；排除患者为生理期，或生理期前后3～7天。 1.4方法 采用5%葡萄糖液作为膨宫介质，使宫腔内压力保持在100mmHg～150mmHg，13.3～20kPa；术前给予注射0.5mg阿托品，置入宫腔镜后观察宫颈管和宫腔，了解子宫内膜是否有异常。如患者存在子宫内膜息肉，明确息肉大小、数量及部位等；如宫腔镜检查诊断宫腔为正常，刮匙取少许子宫内膜。对术中摘除的子宫内膜息肉或子宫黏膜下肌瘤、刮除的子宫内部行病理组织学检查。 根据检测出的子宫内膜强回声团块的平均直径，将患者分为小于5m块组、5～10mm的中团块组与大于10mm的大团块组，分析每组患者宫腔内病变检出率。 1.5统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用t检验处理数据。Plt;0.05具有显著性差异。 2 结果 经宫腔镜检查，51例患者中，44例患者存在一定的宫腔内病变，其中27例患者存在子宫内膜息肉，8例患者宫腔粘连，5例子宫黏膜下肌瘤，4例为未见输卵管口，疑输卵管堵塞，7例宫腔检查正常患者，分析患者子宫内膜强回声团块的平均直径与宫腔病变检出率发现，3组患者宫腔内病变检出率无显著性差异（Pgt;0.05），表明子宫内膜强回声团块的大小与宫腔病变无明显联系。 7例宫腔镜诊断正常患者中，经病理学检查发现2例为子宫内膜息肉，5例为增生期子宫内膜。44例宫腔镜诊断为宫腔内病变患者中，27例子宫内膜息肉患者25例确诊为子宫内膜息肉，1例为子宫内膜不典型增生，1例为增生期内膜，伴有部分息肉样变。 3 讨论 近几年来，由于宫腔镜可直视子宫腔，能够准确地了解子宫内膜厚度、色泽、血管及子宫内膜质地等，提高了不孕症诊断率及治愈率，侃宫腔镜检查广泛应用于宫腔内因素引发的不孕不育症。在治疗过程中，采用月经期子宫内膜活栓的方法较为普遍，但由于盲刮、子宫内膜息肉等病变可能被漏刮，尤其是2mm以下的宫内病变，无论超声还是诊刮都不能确诊，无法采取有效的治疗，而宫腔镜检查可清晰地观察到宫内形态与结构，发现病变，尤其是B超检查不能区别病变提供了较为直观的诊断依据。本组研究发现，行B超检查不能确诊或超声图像正常患者有临床症状时，可行宫腔镜做进一步检查，确定患者子宫内膜是否出现