平山病误诊为腕管合并肘管综合征1例分析并文献复习.docVIP

精品论文 参考文献 平山病误诊为腕管合并肘管综合征1例分析并文献复习 谢莉红 陈军 兰州大学第一医院 甘肃兰州 730000 【摘 要】目的 分析平山病（Hirayama disease，HD）的临床表现、神经电生理及影像学特点，提高对平山病的认识。方法 采用回顾性研究方法，报告1例曾误诊为腕管合并肘管综合征的平山病的临床表现及检查资料。结果 该病例为男性，青年期发病，呈双侧上肢远端无力伴萎缩；肌电图为神经源性改变，颈椎核磁显示下段颈髓较细。结论 根据平山病的临床及神经电生理表现的特点，可以提高早期确诊率。 【关键词】平山病；误诊；神经电生理 Hirayama disease misdiagnosed as carpal tunnel merge cubital tunnel syndrome：analysis of 1 case and literature review XIE Li-Hong，CHEN Jun. Department of Neurology，The First Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730000，China Abstract：Objective：Analysis of Hirayama disease （Hirayama disease，HD） the clinical，electrophysiological and imaging characteristics，raising awareness of Hirayama disease. Methods：Retrospective research methods，report of 1 cases of misdiagnosed as carpal tunnel with cubital tunnel syndrome Hirayama disease clinical manifestations and check information. Results：The case for men，young-onset，is a two-sided weakness with atrophy of the distal upper extremity；EMG for nerve-induced changes，cervical MRI，displays a cervical cord is fine. Conclusions：According to Hirayama disease clinical and electrophysiological characteristics of performance can improve the rate of early diagnosis. Key words：Hirayama disease；misdiagnose；nerve electrophysiology 【中图分类号】R338.8【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-258-02 平山病（hirayama diseas） 又被称为青年上肢远端肌萎缩症，最早由日本学者平山惠于 1959 年报道，目前所报道的平山病例均为散发，主要来自亚洲国家，在西半球，特别是北美很少见相关报道[1]。以往文献报道由于平山病在临床上与运动神经元病肌萎缩侧索硬化及脊髓进行性肌萎缩表现相似[2]而愈后截然不同，因此神经科医生能够早期正确诊断该病具有重要意义。然而本文报道的是被误诊为腕管合并肘管综合征的1例平山病，并结合文献回顾分析该病的临床特点及其与单神经病的鉴别要点。 1病例资料 患者，男，27岁，身高：182cm，体重：70kg。长期打工，经常使用电脑及手机，右利手，否认家族遗传史，否认外伤及毒物接触史。主因“右手手指无力伴肌肉萎缩1年余”就诊于外院，相关检查如下：血常规、血生化、甲功及肌酶谱检查均正常。颈椎核磁：下段颈髓较细，颈椎轻度骨质增生，椎间盘变性，左侧椎动脉狭窄。肌电图结果：双上肢正中神经源性损害（运动纤维轴索损害表现）；左侧上肢尺神经感觉纤维脱髓鞘改变；双上肢F波异常。诊断：双侧腕管综合征（右侧著）；2.右侧尺神经嵌压症。拟行“右侧腕管正中神经松解术、右侧尺神经松解术”治疗。患者为求进一步诊疗，就诊于我院神经内科门诊，追问病史，就诊前1年余患者无诱因出现右手食指远端无力，无感觉异常，无肢体疼痛，但渐出现双手无力，不灵活，偶尔累及前臂，右侧著，遇寒冷时症状加重。就诊前9个月开始出现右手肌肉萎缩。之后渐出现左手轻度肌肉萎缩。病程中无饮水呛咳、无吞咽困难、无言语不清、无肉跳。查体：神清语利，颅神经查体无阳性体