平导和Ni—Ti摇椅弓治疗前牙深覆合的效果比较.docVIP

精品论文 参考文献 平导和Ni—Ti摇椅弓治疗前牙深覆合的效果比较 李靖玉 （云南省曲靖市第一人民医院口腔科 655000） 【摘要】目的 比较平导，Ni-Ti摇椅弓治疗深覆合的效果。方法　随机选择30例方丝弓矫治，深覆合均在Ⅱ度以上患者，平导组15人，Ni-Ti摇椅弓组15人，年龄12-25岁，咬合打开前后拍头颅侧位片进行X线头影测量分析。结果　上颌平面导板能有较打开深覆合，使上下颌磨牙升高。Ni-Ti摇椅弓能有效压低前牙，升高后牙，使下面及全面高增加，但磨牙增高的量较平导组小，差别有显著性。结论　两种方法打开咬合机制不同，临床适应不同 【关键词】深覆合 打开咬合 平导 Ni-Ti摇椅弓 【中图分类号】R782.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0100-02 深覆合是一种常见错合畸形[1]，在其矫治过程中，咬合打开是其关键，决定了矫治的成功与否，多年来???学者们进行了大量的研究，从Burston的片段弓[2]超大Spee氏弯曲弓[3]都不断完善了方丝弓矫治效能。 临床上常用的打开咬合的方法有平导和Ni-Ti摇椅弓，这两种方法都能有效地打开咬合，本文将研究这两种打开咬合方法的机理，并对两种打开咬合方法的效果进行比较，使之能更好地适用于临床，指导临床。 1 材料与方法 1.1研究对象 选择30例方丝弓矫治，深覆合均在Ⅱ度以上患者，垂直生长型均为均角或低角。 平导组：本组病例15名，男4名，女11名，年龄12-25岁，平均16.2岁，安氏Ⅱ类10列，安氏I类5例，深覆合均在Ⅱ度以上。 Ni-Ti摇椅弓组：本组病例15名，男6名，女9名，年龄13-20岁，平均15.2岁，安氏Ⅱ类9例，安氏I类6例，深覆合均在Ⅱ度以上。 1.2 矫治方法 30例患者均选用方丝弓矫治器 前牙平导的制作：（1）对患者取模灌制石膏模型；（2）固位用邻间钩或改良的单臂卡固位，在上前牙腭侧用自凝塑料制作前牙平导，其厚度足以使上下后牙离开2mm左右为宜，在戴用过程中待磨牙摘触后再加厚，前牙平导的平面，必须与下颌切牙的长轴呈直角。 嘱患者全天戴用（包括进食）一个月复诊一次，观察后牙有接触时，加高平导，直至咬合正常。 Ni-Ti摇椅弓组：选用0.016＂、0.018＂、0.016times;0.022＂或0.017times;0.025＂成品Ni-Ti摇椅弓。依顺序更换，结扎弓丝的方法是：上颌弓丝是放弓丝的弧形与正常补偿曲线的形状相一致，然后从后向前依次结扎；而在下颌弓丝则弓丝的弧度与Spee氏曲线呈相反方向进行结扎，先结扎后牙，后结扎前牙，目的是让弓丝的力量充分作用于下切牙，另外，打开咬合过程中，应注意，未端回弯紧，防止切牙唇倾，否则切牙唇倾后出现间隙，此时打开咬合是一种假象，关闭间隙后，咬合更深。 1.3研究方法：两组患者在前牙基本排齐后分别戴用平面导板和使用Ni-Ti摇椅弓，直到患者的咬合达到正常，每位患者在治疗前和咬合打开后拍头颅侧位片，一般认为X线头颅定位测位片测量上下颌中切牙，上下合后牙高度的改变可以作用评价打开咬合的手段[4] 1.4统计分析：测量结果采用配对T检验。 2 结果 2.1平导组 打开咬合时间平均3.5个月，X线头景测量结果加附表 牙齿的变化：U1-SN减小，说明上前牙内收明显，L1-MP增大，但差异无显著性，U6-PP（mm）增大，L6-MP（mm）增大，差别均有明显的显著性，说明磨牙明显升高。而以下磨牙升高更为显著。 颌骨的变化：Y轴增大，差别有显著性，说有下颌骨向下旋转，下颌骨向前下生长，ANS-ME（mm）增加，N-ME(mm)增加，差别均具有极度差异性，说明面颌高度明显变大，MP-FH增加，差别有显著差距性，说明面部的高度增加。 2.2 Ni-Ti摇椅弓组 打开咬合时间平均6.5个月，X线头景测量结果加附表 牙齿的变化，U1-SN减小，说明上前牙内收明显，LI-MP增大，但差异无显著性，U6-PP(mm)增加，差别具有显著性，说明上磨牙升高，L6-MP（mm）增大，但差异无显著性，说明下磨牙升高不明显，L1-MP（mm）减小，差别具有显著性，说明下切牙被压低。 颌骨的变化：ANS-ME（mm）增加，N-ME（mm）增加，差别有显著性，说明面颌高度变大，MP-FH增加，差别