幼女外阴炎34例综合疗法观察分析.docVIP

精品论文 参考文献 幼女外阴炎34例综合疗法观察分析 姬 静 　　黑龙江省大兴安岭图强职工医院 165301 　　摘要：婴儿出生时，体内带有从母体而来的雌激素，使阴道内环境呈酸性，有一定的抗病力。两周后这种雌激素排泄殆尽，阴道内PH值升高，阴道内环境变成中性或碱性，而小女孩的内、外生殖器官都没有发育成熟，阴道皮肤薄、无皱襞，因此，抗感染能力差，易被细菌感染，小女孩易患外阴炎，临床治疗以抗生素治疗为主，局部可以用妇炎洁洗液清洗，注意内衣的清洁卫生。必要时可用抗生素配合清开灵注射液治疗效果显著。 　　关键词：幼女；外阴炎；预防措施；疗效观察 　　幼女外阴炎是常见的妇科疾病，女孩外阴和阴道上皮较薄，阴道的酸度较低，抗感染能力弱；有的孩子卫生习惯不好，使用不洁便盆或受污染的洗涤用品，饭前便后不洗手等，病原体通过患病母亲、保育员或幼儿园儿童传播；久而久之阴道黏膜形成溃疡或炎症引起肉芽组织增生，分泌物长期刺激外阴，造成小阴唇粘连炎。常因外阴发红、幼童搔抓外阴、外阴痛排尿困难或尿线分股就诊。本文收集整理34例外阴炎幼女病历资料，临床采用综合治疗方法，均取得了良好的治疗效果。总结分析，汇报如下。 　　1.一般资料与方法 　　1.1 一般资料：收集整理2010年4月-2014年10月间我院妇科门诊收治的幼女外阴炎病例34例，年龄1-8岁，临床表现：单纯外阴炎外阴红肿，分泌物增多，黄色或白色稀水样，有痒感，其中5例因搔抓致外阴有破溃处，幼儿内裤上有干痂形成。阴唇粘连12例，检查时可见两小阴唇间有一膜样粘连层，尿液被分成上下两股排出；小阴唇完全粘连3例，仅有针眼大小孔可排尿，尿线变细。典型体征：有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，是由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓外阴。主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。有的有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连的地方较薄??透亮，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出。 　　1.2 治疗方法：病情较轻的病例，注意保持外阴清洁。外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴.阴道内异物，必须尽快取出，小阴唇粘连可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。阴道用0.5-1%乳酸溶，通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5-7天为一疗程。 局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予阴道深处，每天一次，共2周，以后每3-4天一次，共治疗4-6周。口服乙烯雌酚每日一次，二周后改为每周2次。可连续用4-6周。严重的病例可选抗生素口服。治疗时，首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。 　　2.结果： 　　经过上述治疗入选的34例病例，29例用时一周治愈，其他5例二周内治愈。 　　3.讨论 　　近年来，在妇科门诊，前来就诊的女婴和少女患外阴炎、阴道炎者实在不少。那么是什么原因导致女婴和少女患上外阴炎和阴道炎呢。婴儿出生时，体内带有从母体而来的雌激素，使阴道内环境呈酸性，有一定的抗病力。两周后，这种雌激素排泄殆尽，阴道内PH值升高，阴道内环境变成中性或碱性，而小女孩的内、外生殖器官都没有发育成熟，阴道皮肤薄、无皱襞，因此，抗感染能力差，易被细菌感染。加之小孩子又有随处乱坐的习惯，并且外阴易被尿液、粪便浸渍，使易感因素增加，因此，小女孩易患外阴炎、阴道炎。另外，与孩子密切接触的家长、保育员、保姆如果患有外阴炎、阴道炎，也可以通过被污染的盆具、毛巾等传给孩子。极少数患儿的外阴炎是因阴道内异物引起的。外阴炎、阴道炎常同时存在，致病菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，少数可因滴虫、霉菌或淋病双球菌引起。蛲虫感染也可以引起外阴炎、阴道炎，患儿常感外阴瘙痒。患病后患儿常因外阴瘙痒疼痛而哭闹不安、坐立不宁，并不时搔抓外阴。检查可见大、小阴唇、阴蒂及阴道前庭充血水肿，皮肤可有抓破，有脓样分泌物自阴道口流出。如果外阴炎治疗不及时，患儿的两侧小阴唇可互相粘连，掩盖阴道口、尿道口，而在粘连的上方或下方留有一小孔，尿液由此排出。如果阴道炎长期存在，还能造成患儿阴道粘连、阴道闭锁。笔者认为治疗可选抗生素口服。治疗时首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。为增加阴道内的酸度，还可以将O.5%-1%的乳酸溶液