应用临床路径对糖尿病患者自我管理的影响.docVIP

精品论文 参考文献 应用临床路径对糖尿病患者自我管理的影响 李美容 林惠容（广东省江门市新会区人民医院神经内科 广东江门 529100） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0206-02 【摘要】目的 探讨对糖尿病（DM）住院患者应用临床路径对其后续自我管理的影响。 方法 将100例住院DM患者分为观察组和对照组各50例，对照组采用常规护理方法，观察组按制定的临床路径实施护理。观察两组患者出院1个月后的DM知识合格率、空腹血糖、餐后2小时血糖的变化。 结果 观察组患者DM知识合格率明显高于对照组（Plt;0.01），差异有统计学意义；观察组空腹血糖、餐后2小时血糖显著降低（Plt;0.01），差异有统计学意义。结论 对DM住院患者按制定的临床路径实施护理，在保证治疗效果的前提下，加强患者自我管理血糖的能力，降低患者空腹血糖，、餐后2小时血糖，提高患者满意度，提高患者生活质量。 【关键词】临床路径 糖尿病 自我管理 临床路径是指最佳的治疗护理过程，是医务人员对一种疾病的诊疗过程进行的顺序性和时间性的干预，是目前较新的改善临床进程的方法[1]。随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，全球的DM发病率呈现快速增长的趋势。目前，我国的DM患者数已达4000万。DM可使生活质量下降，病死率增高，寿命缩短，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题[2]。所以如何提高DM患者自我管理能力，节约有限的医疗资源，成为医护人员的新课题。本科对2011年4～2011年12月收治的100例DM患者运用临床路径进行护理，对患者后续自我管理血糖取得了较好的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本科自2011年4月至2011年12月收治DM患者100例，其中男61例，女39例，年龄21～93岁，平均年龄：48.6岁；文化程度：小学38例，初中49例，高中13例。糖尿病史1～12年，诊断均符合世界卫生组织推荐的DM诊断标准。排除标准：合并其他病史及有并发症的患者。将100例患者按入院先后顺序单号为观察组双号为对照组，各50例，两组患者性别、年龄、学历、职业及病情方面的差异无统计学意义（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组 1.2.1.1 临床路径表的制定 由医护双方根据DM患者的需要制定适合的临床路径，患者入院后，由经过培训的当班护士或责任护士认真做好入院评估，向患者及家属解释取得理解和配合，签署参与临床路径同意书。 1.2.1.2 临床路径的实施 ①第一天：入院介绍，介绍医院环境、主管医生、护士，测量T、P、R、BP、体重，执行常规检查，讲解其目的及方法，DM的常见症状、治疗方法等，消除患者的陌生感和恐惧感，建立良好的护患关系。监测血糖，协助医生选择适合患者的治疗方案。②第二天：执行相关治疗，讲解DM饮食的目的和原则，请营养师会诊，教会患者每天搭配饮食。继续监测血糖，协助医生调整治疗方案。③第三天：予运动指导，讲解DM运动治疗的目的和原则，教会患者每天运动的量和频率、强度等。继续监测血糖，随时调整治疗方案。④第四天：药物治疗指导。⑤第五天：指导患者自我监测血糖的方法，讲解如何使用血糖仪及自我记录血糖。⑥第六天：评估患者对所学DM知识的掌握及运用情况，解答患者不明确的问题及纠正其不正确的自我护理行为和生活习惯。⑦第七天：协助医生选择患者出院后的治疗方案，指导胰岛素笔的使用、存放、注射部位、时间、低血糖的防治。 作出院宣教。 临床路径制定的项目完成后则在相关内容内打“radic;”，未完成的则打“times;”，未完成的注明原因，并由相关医护人员签名，主任、护长每天检查监督，如有变异，及时做好整改。 1.2.2 对照组 维持原有的护理常规，与观察组同期进行评价。 1.3 测评工具 患者出院时后1个月按照约定的时间复诊，发放由科室制作的DM知识问卷，根据患者的文化程度自填或帮助填写，收回问卷进行分析，满分100分，达到70分以上者为合格。统一测量空腹血糖、餐后2小时血糖。 1.4 统计学分析 运用SPSS11.5软件包进行数据统计分析。 2 结果 2.1 两组DM患者知识回答合格率比较见表1。 表1 两组DM患者知识回答合格率比较 例（%） 组别 n 问卷调查能力（分） p