应用兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 应用兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗消化性溃疡临床观察 肖青（朝阳市第二医院药剂科 辽宁朝阳 122000） 【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）7-0258-01 【摘要】目的 通过观察兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉索治疗幽门螺杆菌感染者治疗愈合的效果。方法 胃镜检查诊断为消化性溃疡的患者做幽门螺杆菌检测，确认阳性者48例给予兰索拉唑30ｍｇ每日一次口服，共两周；阿莫西林0.5ｇ每日3次口服；克拉霉索0.2ｇ每日3次口服，共4周，停药4周后复查胃镜及幽门螺杆菌检测。结果 胃溃疡愈合率77.8％；十二指肠溃疡愈合率92.8％；幽门螺杆菌根除率胃溃疡为83.3％，十二指肠溃疡为88.9％，副作用发生率为2.18％。结论 兰索拉唑联合阿莫西林，克拉霉素是疗效确切和安全的治疗消化道幽门螺杆菌感染的方法。 【关键词】兰索拉唑　阿莫西林　克拉霉素　幽门螺杆菌　消化性溃疡 现代医学研究证明，幽门螺杆菌感染是胃、十二指肠溃疡的重要致病因子，寻找安全有效的杀灭幽门螺杆菌治疗方法已成为临床医生研究的热点，依据我院临床使用兰索拉唑联合阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌治疗胃及十二指肠溃疡的临床研究，现将研究结果报告如下。 1　一般资料 1.1 对象　经胃镜检查为活动期胃、十二指肠溃疡的病人，幽门螺杆菌检查为阳性，排除青霉素过敏史，4周内未接受过其他抗溃疡药物治疗，无心、肺、肝、肾疾病，有48例符合上述条件，其中胃溃疡20例，十二指肠溃疡28例。 1.2 方法　 1.2.1 幽门螺杆菌检测方法：(1)胃镜下胃窦部取胃粘膜一块行快速尿素酶试验。（2）胃窦、胃体各一块粘膜行组织学检查，Giemsa染色查幽门螺杆菌。（3）13C呼气试验。幽门螺杆菌阳性标准为3项检查中2项为阳性，根除标准为停药后4周以3项检查均为阳性。 1.2.2 溃疡愈合率：复查胃镜见溃疡愈合瘢痕期者为溃疡愈合。 1.2.3 治疗方法：　在治疗期间停用其他抗溃疡药及抗生素。兰索拉唑每日一次30mg口服，连续服用四周；克拉霉素每日3次，每次0.2g口服，阿莫西林每日三次，每次0.5g口服，连服两周。四周后复查胃镜及幽门螺杆菌检查，评价溃疡愈合程度及幽门螺杆菌根除情况。 2　结果 2.1　溃疡愈合情况 48例患者观查，愈合情况见表1。 表一　消化性溃疡治疗后愈合率 病例 例数 愈合数 愈合率/% 胃溃疡 20 16 78.1 十二指肠溃疡 28 26 93.1 2.2　幽门螺杆菌根除情况见表2。 表二　幽门螺杆菌治疗后根除率 病例 例数 根除数 根除率/% 胃溃疡 20 16 83.4 十二指肠溃疡 28 16 88.8 2.3　副作用发生率 48例中2例出现腹泻（3.1%），程度轻微；2例出现头晕（3.1%），在临床医师指导下完成了整个疗程的治疗，肝功、肾功化验未见异常，也未发现造血功能损害。 3 讨论 现代医学研究证明，幽门螺杆菌感染是胃、十二指肠溃疡的重要致病因子，也是感染易复发的因素，因此，杀灭幽门螺杆菌是根治消化性溃疡的最有效的方法。目前，使用质子泵抑制剂联和抗生素及铋剂联合抗生素是国内外较为推崇的治疗方法。本治疗方案中选用兰索拉唑联合抗生素三联疗法，胃溃疡???合率为78.1%，十二指肠溃疡愈合率93.1%，幽门螺杆菌根除率分别为83.4%、88.8%均取得了良好的效果。兰索拉唑为壁细胞质子泵抑制剂，能阻断胃酸分泌的最后环节，有效的提高胃液Ph值，使溃疡迅速愈合。幽门螺杆菌存活在胃的粘液层和胃小凹内，由于胃酸的作用使得很多抗生素失去了抗菌效力。兰索拉唑使胃液的PH值升高使其接近中性，这就为青霉素类的阿莫西林、大环内酯类的克拉霉素提供了很好的杀菌环镜。幽门螺杆菌对青霉素最为敏感，对氨基甙类、头孢菌素等高度敏感，对大环内酯类等中度敏感［1—3］，三者联合提高了杀灭幽门螺杆菌