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精品论文 参考文献 应用护理方法干预临床用药安全问题的探讨 贵州医科大学第二附属医院 556000 　　摘要：随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点为多样化及更新迅速。药物治疗是护理工作中重要的组成部分。在合理准确用药的同时配合好药物知识的宣教，确保病人达到预期的治疗效果，是临床用药安全中较为关键的内容。我院针对护理用药安全方面存在的问题采取了积极对策，取得了较好的效果。 　　关键词：应用；护理方法；干预；临床用药；安全问题；探讨 　　 　　 　　药物对于医院的治疗工作有着极为重要的作用，其不仅是患者恢复健康的重要保障，也是医院长期发展的必要前提。而药物的使用安全是医院长期管理的关键工作。在临床护理工作中，随着医学和药学的快速发展，临床用药的特点为多样化及更新迅速。药物治疗是护理工作中重要的组成部分。在合理准确用药的同时配合好药物知识的宣教，确保病人达到预期的治疗效果，是临床用药安全中较为关键的内容。我院针对护理用药安全方面存在的问题采取了积极对策，取得了较好的效果。现介绍如下 　　1存在的问题 　　1．1 药物剂型知识欠缺如缓释或控释剂型的药物，一般不能剥开使用，否则会人为的破坏制剂结构，影响其作用。大多缓释或控释药剂量较大，又缺少剂量调整的灵活性，当存在个体差异，出现较大的不良反映时，。不能立刻停止治疗。临床工作中容易忽视这些方面，影响治疗效果。 　　1.2 药物商品名与通用名差别大许多药物同一种药物成分有多种名称，有些护士只知商品名不知通用名，很难进一步了解药物的药理作用，就不能做好对病人的宣教工作，不能把握用药的正确性，也不利于药物疗效及其副作用的观察。 　　1．3 忽视药物问相互作用许多药物间联用可发生累加协同或拮抗作用。血管紧张素转换酶抑制药与阿斯匹林联用，可削弱降压作用；与降酯药他汀类联用，可致横纹肌溶解或严重的高血钾症。强利尿药物呋塞米能妨碍尿酸的排泄，造成尿酸在体内的堆积，引起痛风。青霉索与速效抑菌药四环素、红霉素等联用，会破坏青霉素的杀菌条件，降低疗效。长期以来，???理人员以执行医嘱为主，或只知某种药物的单一作用，却很少考虑到联用后可产生哪些作用，不利于疗效观察及用药安全。 　　1．4 用药时间选择不正确如降糖药物的服用是要严格遵守时间的。有的需餐前服，有些药物需餐中或餐后服。这就要求掌握药物作用的时问特殊性，认真执行单剂量发药。另外，如硝酸酯类药物在长期用于防治心绞痛时，若给药时间间隔选择不当，可引起药物耐受性、零时效应和反跳现象，经研究晨瓜时和下午三时给药为最佳。但经调查80％的病人在早晨均能准时服药，但第二次服药，病人随意性较大，服药时间较为分散，达不到预期的最佳效果……。其中原因之一是因为护士没有对病人进行用药知识宣教，病人不知道，以为早一点晚一点服无所谓。 二是因为护士不知此规律，错过了最佳的给药时间。 　　1．4忽视药物问相互作用许多药物间联用可发生累加协同或拮抗作用。血管紧张素转换酶抑制药与阿斯匹林联用，可削弱降压作用；与降酯药他汀类联用，可致横纹肌溶解或严重的高血钾症。强利尿药物呋塞米能妨碍尿酸的排泄，造成尿酸在体内的堆积，引起痛风。青霉索与速效抑菌药四环素、红霉素等联用，会破坏青霉素的杀菌条件，降低疗效[3]。长期以来，护理人员以执行医嘱为主，或只知某种药物的单一作用，却很少考虑到联用后可产生哪些作用，不利于疗效观察及用药安全。 　　2护理干预措施 　　2．1 护理部成立临床用药与护理干预小组小组成员包括护理部成员，本院药学情报中心，药物研究中心，药学服务人员，及部分科室护士长。定期检查，发现问题，提出整改意见，并负责组织实施。 　　2．2 加强新剂型知识的学习 　　定期请药剂师讲解常用剂型和新剂型方面的知识，重点学习与本科室关系密切的，容易错误使用的药物剂型。与临床医师、药师多沟通交流，发现新问题立即与药师联系，确保临床疗效。 　　2．3及时纠正以前用药时间不合理的现象对于一些给药时间有特殊要求的药物，抓好其药理知识的学习，使每个护士掌握其用途和用法。病人用药前，要求护理人员耐心给病人讲解，提高其用药依从性。准时发药后督促病人及时服药。根据实际情况对护士排班进行调整。临床很多输液需要早晚各1次，间隔一定的时问。这样在夜班时还有大量的液体待输，我们在前夜班排两个护士，有利于药物的合理使用。 　　2．4加强药物商品名和通用名的学习组织护士对相关药理知识的学习，定期进行药理学知识培训。对引进的新药及时取来药物说明书，请药学人员对护士讲解。对新调入本科室的人员给予介绍常用药物，并督促她们主动学习有关药理知识，运用到实践中去。 　　2．5 加强护理道德培养，增强责任心严格执行护理操作规范，在繁重、紧张的护理过程中，需要做到细致、耐心和一丝不苟的操作。转变服务观念，改善服务态度，重视药物的