应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损疗效分析 李家庚通讯作者　王　强　李　刚　张丽君 　　西安市红会医院手外中心一病区　陕西　西安　７１００５４ 　　【摘要】　目的　探讨应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损疗效分析.方法　２０１４年３月至２０１５年３月,对４８例手指指端软组织缺损患者,应用掌侧旋转皮瓣修复指端皮肤缺损,切取面积２．０cmtimes;３．０cm.结果　术后４８例皮瓣全部成活,随访时间３－１２个月.皮瓣质地良好,感觉恢复良好,供区植皮愈合良好,轻度色素沉着,耐磨性较好.结论　掌侧旋转皮瓣血供可靠,成活率高,方法简单,可修复手指指端及指腹皮肤缺损,且因皮肤缺损较多不能应用V－Y推移皮瓣时,此手术皮瓣是修复指腹软组织缺损的首选显微修复方法之一.【关键词】　掌侧旋转皮瓣;　指腹皮肤缺损Applicationpalmarrotationflaprepairthedefectanalysisoftheefficacyoffingerskin　LijiaGeng WangQiangLigangZhangLijun 　Xi＇anCityRedCrosshospitalhandsurgeryfirstward ７１００５４【Abstract】Objective　Toinvestigatethevolarskindefectfingertiprotationflaprepairefficacyanalysis．Methods　March２０１４toMarch２０１５,４８patientswithsofttissuedefectsinpatientswithfingerfinger,applicationvolarfingerrotationflaprepairskindefects,cutarea２．０cm times;３．０cm．Results　Allflapssurvivedafter４８caseswerefollowedupfor３monthsto１year．Flapgoodtexture,feelgoodrecovery,skingraftdonorsiteshealedwell,mildpigmentation,goodwearresistance．Conclusion　Palmarrotationflapbloodsupplyreliable,highsurvivalrate,themethodissimple,repairablefingerandfingerpulpskindefectandcannotbeappliedbecausemoreskindefectVYFlapOvertime,thissurgeryistorepairthepulpsofttissueflaponepreferredmethodofmicrosurgicalrepairdefect．【keyword】Palmarrotationflap;　pulpskindefects 【中图分类号】R６２２ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８７６－０１　　 　　手指的创伤及外伤术后导致指端及指腹皮肤软组织坏死和缺损,造成骨外露,为了早期修复创面减少近一步的损伤,其治疗原则是尽量保留指体长度,应用皮瓣覆盖.选择血供可靠和质地相近的皮瓣可恢复良好的外观、感觉及耐磨性,而供区外观及功能损失尽可能最小.[８、１３]???０１４年３月至２０１５年３月以来,我科共收治此类病４８例,经过扩创,创面新鲜后,应用掌侧旋转皮瓣修复手指软组织缺损取得较好的治疗效果. 　　１　资料与方法１．１　一般资料本组４８例,年龄２—６５岁,其中男４０例,女８例;其中儿童１２例,成人３６例;其切割伤１０例,重物砸伤２８例,夹伤１０例;单个(及多个)指端或指腹缺损面积约为２．０cmtimes;１．０cm －２．０cmtimes;２．５cm. 　　１．２　手术方法本组患者均采用上肢神经阻滞或局部麻醉,均进行扩创切除坏死及污染失活组织,术中根据皮肤缺损面积大小设计皮瓣.１．２．１　皮瓣设计　手指两侧方中点连线长度(直径)＞皮瓣近端与缺损远端的距离(直径),根据皮肤缺损面积,横向切取轴径较纵向测量所需直径长度略大,切取平面位于屈肌腱腱周膜浅层,切取范围近端可达中节指腹中段,两侧可达侧正中线.皮瓣切取面积为２．０cm times;３．０cm.１．２．２　皮瓣血供的选取与神经、血管束的显露　术前必须保证皮瓣一侧的血供是正常完整的,于设计好的皮瓣边缘,切开皮肤及皮下至筋膜血管蒂组织,选择游离解剖一侧神经、血管束,并结扎血管,保留神经完整,彻底游离皮瓣,术中保护好另一侧神经、血管束,完整切取皮瓣,将皮瓣旋转９０deg;,旋转皮瓣覆盖修复指端或指腹创