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应用秩和比法综合评价临床科室工作质量
精品论文 参考文献
应用秩和比法综合评价临床科室工作质量
黄小琼 (南方医科大学附属南海医院 528200)
【摘要】目的 对某院临床科室 2010 年的医疗质量进行评价。 方法 应用秩和比法进行统计分析。结果 各临床科室的医疗质量存在差别,可划分为不同的等级, 以妇产科、中医科、口腔科、儿科为最优,内分泌内科、普外科、神经外科为最差,大部分科室居于中和良的水平。结论 秩和比法具有灵活、直观、简易、实用、有效的特点,是一种能较全面、正确地反映医院各临床科室医疗质量的统计分析方法。
【关键词】秩和比法 医疗质量 综合评价
【中图分类号】R311 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2012)01-0026-02
住院部是医院的重要组成部分,是医院业务收入的主要来源,各住院科室医疗质量的高低,直接关系到医院的经济效益和社会效益。现应用秩和比法(Rank-sum ratio,RSR)对某院2010年20个住院科室的医疗工作质量进行综合评价,为医院客观评价临床科室的工作情况、划分科室年终工作质量档次提供科学依据。
1.资料来源
资料来源于某院统计室2010年统计报表,数据准确、真实、可靠。根据医院医疗质量主要评价指标体系,选择了反映住院部病区治疗、诊断、病床工作效率三方面的七项指标进行评价。所有数据录入Excle进行基本运算,相关数据用SPSS17.0统计软件进行处理。
2.方法与步骤
2.1编秩。运用秩和比(R S R)法进行分析,将各科室的七项指标值与各科室前两年平均值比较,计算出各科室七项指标值的分值,其中治愈好转率、危重病人抢救成功率、入出院诊断符合率、病床使用率、病床周转数为高优指标,高优指标从小到大编秩,出院者平均住院日、病死率为低优指标。低优指标从大到小编秩。无论高优指标还是低优指标,指标值相同者取平均秩次。见表1.
2.2计算RSR。 秩和比的计算公式:RSR =Sigma;R/(mtimes;n)。这里 R表示的是秩次;Sigma;R代表秩和;m 为评价指标数(m = 7); n为评价对象数(n = 20)。计算结果见表 1。所计算的 RSR 值在 0~1之间, 由劣到优编秩时, RSR值越大越好。
表1 各科室七项指标值的分值和各科室的RSR值
注:括号内数字为秩次。
2.3确定R S R的分布。根据R S R值从小到大排序,计算向下累计频数?darr;,查“百分数与概率单位对照表”,求出所对应的概率单位值Y(见表2)。运用S P S S 17.0软件包对R S R值进行正态分布检验,检验结果符合正态分布,以概率单位值Y为自变量,以R S R值为应变量,计算回归方程R S R=a+b Y,经相关和回归分析,R S R值与Y具有高度线性关系(r=0.9686,P<0.01),本例k=17,它们之间的线性回归方程为R S R=-0.2312+0.1465Y。
表2 各科室医疗质量RSR的分布
*按(1-1/4n)times;100%校正。
2.4分档排序
运用最佳分档准则,结合合理分档数表,经测试,将R S R值分为四档,将20个临床科室分成优,良,中,差四个质量等级。方差齐性检验,L e v e n e统计量为3.135,P=0.145>0.05,不拒绝方差齐性的假设;方差分析:F=35.681,P<0.01,各档差异有统计学意义,用L S D法两两比较,P<0.05,表明各档间差异均有统计学意义,认为分档有效,分档排序结果(见表3)。
表3 各年度医疗质量分档排序结果
3.结果分析
RSR 值能够反映被评价对象相对优劣程度, 值越大说明被评价的综合水平越高,本文应用秩和比法(RS R法)对我院2010年20个临床住院科室排序,由表 3所见,中医科、妇产科、口腔科、儿科医疗质量最好,中医科病人多为慢性病病人,危重病人少,妇产科病床周转快,病床使用率高,在病种方面,儿科主要是上呼吸道病和消化系统,这些病发生在幼儿身上基本上都是治愈,故这原因使得他们科室的医疗质量占全院之首。
内分泌内科、普外科、神经外科医生质量最差。而医疗质量较差的外科是属于神经外科和普通外科,神经外科因危重病人多,住院时间长,病死率也高,从而影响了治疗效果,同时普通外科和神经外科收住院病人不够紧凑,出现空床多也是影响医疗质量的主要因素。而医疗质量处在中等水平的科室有13个之多,它们的各项指标都没有
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