应用蒲公英湿敷治疗甘露醇外渗的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 应用蒲公英湿敷治疗甘露醇外渗的临床应用 （河北省盐山县人民医院 河北盐山 061300） 　　【摘要】目的：为了有效预防20%的甘露醇外渗对局部组织造成的损害，保证护理安全。方法：在临床工作中，采用蒲公英湿敷甘露醇外渗局部，收到良好效果。结果：无局部组织坏死发生。结论：蒲公英作为一种中药材，价格低廉、取材方便、效果可靠，方法易于操作，值得推广。 　　【关键词】甘露醇外渗；蒲公英湿敷；无局部组织坏死 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0054-02 　　Clinical application of dandelion wet compress therapy treat mannitol extravasation 　　LIJING LIU, FENGHUA DU, NINGNING HAN// YANSHAN PEOPLErsquo;S HOSPITAL HEBEI PROVINCE 061300 China 　　【Abstract】Objective In order to effectively prevent the extravasation of mannitol 20% on local tissue damage. To ensure the safety of nursing. Methods We get good results by using dandelion wet compress to treat part mannitol extravasation in clinical work.Results No local tissue necrosis occurred.Conclusion Dandelion are the traditional chinese medicinal materials, are cheap, and convenient to get, furthermore have good effect. Ihey are easy to operate, and they are worth to promotion. 　　【Key words】Mannitol extravasation;Dandelion wet compress;No local tissue necrosis 　　20%甘露醇具有利尿和脱水作用，其脱水作用主要是注入本品后，血浆渗透压升高，将组织中水分吸收回血浆，产生组织脱水作用，从而降低颅内压和眼压。临床应用治疗脑水肿和青光眼[1]。甘露醇外渗后，轻则引起输液局部的肿胀、红肿、疼痛不适。重则造成局部组织变色继而出现水疱，严重者出现紫黑色，形成溃疡。因此20%的甘露醇静脉给药不可漏出血管外，如漏出血管外较多时，可引起组织坏死[2]。20%甘露醇外渗致局部组织坏死在期刊杂志上已有报到，在我院于2010年有一例20%的甘露醇外渗后给予硫酸镁湿敷，效果不佳，形成局部组织坏死，增加了患者的痛苦，也严重影响了护理安全。医疗事故处理条例规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积的2%，定为四级医疗事故。[3]因此我们积极寻找方法，解决燃眉之急。 　　由于甘露醇的渗透压为1098mosm/L，外周静脉输注，即使不外渗，也造成化学性静脉炎，应尽量给予中心静脉导管给药。但是在实际工作中，输注甘露醇的患者及家属往往拒绝使用中心静脉导管。所以甘露醇于外周静脉输注时，护理人员应注意穿刺部位的选择，并注意巡视观察。甘露醇一旦外渗，要引起高度重视，积极给予处理。 　　蒲公英是一味重要的清热解毒类常用中草药[4]，别名蒲公草、地丁、婆婆丁、黄花地丁等。全国各地均有分布，夏秋两季采收，洗净晒干，鲜用或生用[5]。 味苦、甘、性寒，归肝、胃二经，具有清热解毒，消肿散结，利尿通淋的作用，临床主要用于乳痈、肺痈、肠痈、痄腮、瘰疬、疔疮疮痈、目赤肿痛、感冒发热、胃炎、肠炎、痢疾、肝炎、胆囊炎、尿路感染、蛇虫咬伤等[6]。现代药理研究表明，蒲公英具有广谱抑菌，利胆保肝，抗内毒素，健胃和免疫促进等作用[7]。《本草衍义补遗》记载：“蒲公英化热毒、消恶肿、结核、疔肿、解食毒，散滞气。” 　　我们根据蒲公英的药理作用，利用5年半的时间，观察26例输注20%的甘露醇外渗的患者，使用蒲公英对外渗部位进行湿敷，效果可靠，无一例发生局部组织坏死。 　　1.资料与方法 　　1.1 临床资料 　　总结2011、1—2016、6发生20%甘露醇药液外渗26例，其中有2例患者甘露醇外渗情况较严重，给于介绍： 　　例一：2011年6月4 日1