度子痫前期并发胎盘早剥相关因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 度子痫前期并发胎盘早剥相关因素分析 李晶晶 （河南科技大学第一附属医院 471000） 　　【摘要】目的 探讨重度子痫前期并发胎盘早剥的相关因素、临床特征及母儿结局。方法回顾性分析2010年01月至2013年01月在我院住院分娩的重度子痫前期患者360例，其中将重度子痫前期并发胎盘早剥56例做为研究组；重度子痫前期未发生的胎盘早剥304例做为对照组，比较两组孕产妇及围产儿的结局。结果 ①在我院重度子痫前期并发胎盘早剥的发生率为15.6%（56/360）②研究组产前最高收缩压和舒张压明显高于对照组，两者相比有显著差异（P＜0.05）。③研究组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、重度水肿发生率与对照组比较，差异无显著意义（（P＞0.05），两组阴道出血、宫内窘迫、胎儿生长受限发生率比较，差异有显著意义（（P＜0.05）。④观察组胎死宫内、新生儿窒息、死亡，产后出血、子宫胎盘卒中发生率明显高于对照组，差异有显著意义（P＜0.05）。结论 重度子痫前期患者血压明显升高者易发生胎盘早剥，重度子痫前期并发胎盘早剥新生儿窒息、新生儿死亡或死胎、产后出血、胎盘卒中的发生率明显高于未发生胎盘早剥者。 　　【关键词】重度子痫前期 胎盘早剥 　　【中图分类号】R714.24 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）31-0183-02 　　重度子痫前期（Severe preeclampsia,S-PE）是导致孕产妇死亡的首要因素[1]，可能发生子痫、胎盘早剥、HELLP综合症、新生儿和或孕妇死亡，其中胎盘早剥对母儿的威胁尤为严重。本研究回顾性分析我院S-PE患者的临床资料，现分析过程及结果如下。 　　1. 资料与方法 　　1.1研究对象及分组 　　2010年01月至2013年01月，在河南科技大学第一附属医院产科住院分娩，S-PE患者360例，在S-PE患者中按是否发生胎盘早剥分为两组，研究组为S-PE并发胎盘早剥者共56例（15.6%，56/360），初产妇22例，经产妇34例；对照组为S-PE未并发胎盘早剥共304（84.4%，304/360），初产妇122例，经产妇182 例。两组患者入院后均行解痉、镇静、降低血压、胎龄＜34周给予地塞米松促胎肺成熟、扩容、利尿处理。在此基础上患者若出现病情急剧恶化、胎心异常等危急情况，及时剖宫产终止妊娠。 　　1.2方法 　　采用回顾性研究法，分析、比较两组患者的临床特征、母婴结局及分娩方式。 　　1.3诊断标准 　　入选孕妇均符合《妇产科学》第7版S-PE的诊断标准[2]即：收缩压ge;160～180mmHg或舒张压ge;110mmHg，尿蛋白gt;5.0 g／24h，水肿、有神经精神系统方面的改变如头痛、呕吐、视物模糊等。并发胎盘早剥孕妇可有腹痛、阴道流血等症状；B超检查见胎盘与子宫壁之间出现液性暗区，胎盘向羊膜腔突出。 　　1.4统计学方法 　　对所有记录数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，对计数资料进行chi;2分析，计量资料进行t检验，以P＜0.05为差异有显著意义。 　　2. 结果 　　2.1 产妇一般情况、血压、体重指数（body mass index,BMI）及分娩孕周比较 　　研究组平均年龄27.7plusmn;5.8岁，对照组31.4plusmn;6.1岁；研究组孕次2.4plusmn; 1.0次，对照组2.3 plusmn;1.2次；研究组产次0.85 plusmn;0.81次，对照组产次0.72plusmn;0.71次；研究组BMI：28.20plusmn;3.50；对照组：28.6plusmn;2.95，研究组孕周：32.80plusmn;1.4周，对照组：34.07plusmn;1.8周，研究组与对照组相比差异无显著意义（P＞0.05），研究组产前最高收缩压: 175.4plusmn;14.6mmHg，对照组产前最高收缩压164.4plusmn;20.3 mmHg，两者相比差异有显著意义（P＜0.05）。研究组产前最高舒张压: 110plusmn;9.8mmHg，对照组产前最高收缩压100plusmn;5.6 mmHg，两者相比差异有显著意义（P＜0.05）。 　　2.2 两组产妇临床特征比较 　　研究组患者24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、重度水肿发生率与对照组比较，差异无显著意义（（P＞0.05），两组阴道出血、胎儿宫内窘迫、胎儿生长受限发生率比较，差异有显著意义（P＜0.05）。 　　表1两组产妇临床特征比较[平均值plusmn;方差，n（％）] 　　 　　3.讨论 　　在世界范围内，S-PE并发胎盘早剥是导致