应用多功能引流管减少肾移植术后并发症的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 应用多功能引流管减少肾移植术后并发症的观察与护理 田敏 郭利群 招玉艳 广东省中山市人民医院肾移植科 528400 【摘要】目的：探讨应用多功能引流管减少肾移植术后并发症的观察与护理。方法：采用多功能引流管作为肾移植术后的引流方法，观察21 例肾移植患者术 后留置多功能引流管持续负压吸引期间及拔管后出现并发症的情况，并与19 例普通引流方法比较。结果：应用本方法引流的所用患者均能保持良好的引流效果， 与普通引流法相比本法引流管堵塞或伤口感染发生率均明显低于普通引流法。结论：肾移植术后应用多功能引流管持续负压吸引能有效观察和预防一些并发症的发 生，是一种值得推荐的肾移植术后引流方法。 【关键词】肾移植；引流；并发症 各种外科引流技术在手术后起着重要的作用[1]。对于肾移植手术 而言，由于患者及手术本身的特点，引流的效果则显得更为重要，引 流方法的选择及引流效果的好坏直接关系着肾移植的成败及患者术 后的恢复[2]。从2012 年1 月至12 月我科对21 例行肾移植术的患者 应用多功能引流管持续负压吸引进行了仔细观察，并与2011 年1 月 至12月期间使用普通胶管引流的19例肾移植患者的引流效果进行比 较，现总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：将2012 年1月开始至2012 年12 月期间我科行 肾移植术留置多功能引流管持续负压吸引患者21 例设为实验组, 其 中，男性患者13 例，女性患者8 例，平均年龄（42.7+11）岁。2011 年1 月至2011 年12 月期间19 例肾移植术后行普通胶管引流的患者 作为对照组, 其中，男性患者12例，女性患者7例，平均年龄（46.6+18） 岁。两组在年龄、性别、病情等差异无统计学意义，均P gt;0.05,具有 可比性。并由同一组医生完成手术，术中情况相似，具可比性。 1.2 研究方法 1.2.1 多功能引流管负压吸引法 对21 例肾移植术后患者采用多 功能引流管负压吸引法，使用多功能国产硅胶引流管，规格为D8 （450mmX8mm）,其尾端有三个开口，分别为引流口、进气口及冲洗 口。患者从手术室回病房后，将引流口连接到负压吸引装置持续吸引， 负压一般维持在-10KPa至-20KPa之间，同时将进气口打开并用无菌 纱布覆盖以防管腔污染。冲洗口用于管腔引流不畅怀疑堵塞时冲洗 用。 1.2.2 并发症观察 术后每日观察并记录引流管是否通畅、记录引 流量、伤口是否有感染现象及渗液，并与19 例肾移植术后普通胶管 引流患者进行对比分析。 1.2.3 引流管的护理 妥善保护，以防止脱出，在无菌操作环境中 连接引流袋。 保持引流管通畅，必要时可用生理盐水冲洗。详细记录引流液的 性质、颜色和量。强调患者站立、下床、排便时应防止引流管脱出。 加强巡视，注意观察引流口皮肤有无发红、肿胀等异常；并询问患者 是否有不适。出现异常，及时通知医生处理。 2 结果 多功能引流管负压吸引组手术后发生急性肾小管坏死1 例，需行 连续性血液 净化治疗；1 例术后第六日出现尿漏；其余19 例均在术后一周 内拔除，平均拔管时间为4.6日。拔管标准为24小时引流量少于30ml。 拔管后2 例伤口继续有渗液，其中1 例发生伤口感染，感染率4.7%。 置管引流期间，发生引流管阻塞1 例，发生率4.7%，给予冲管后通 畅。 普通胶管引流组中拔管后6 例有伤口渗液，发生伤口感染4 例， 感染率21%。愈合时间延长。置管引流期间，发生引流管阻塞3 例， 发生率15.7%。两种引流方法的伤口感染发生率及引流管阻塞发生率 经chi;2 检验有显著差异（P ＜0.05）。两组患者比较见表1-2 表一 两组患者伤口感染发生率及引流管阻塞发生率比较 3 讨论 随着器官移植技术的日益成熟，肾移植已成为治疗晚期肾脏疾病 最理想的方法。与其他手术不同，肾移植病人由于尿毒症毒素的影响， 血小板数目的减少及功能的降低，加上血管脆性的变化，使得患者凝 血功能遭到破坏[3]。术中及术后的渗血比普通外科病人明显增多。术 后还可能出现尿液外渗、尿漏等。如果渗血、尿液外渗等不及时引流， 加上患者术后大量使用免疫抑制剂，其免疫力大大降低，患者可能发 生感染、败血症等，严重时甚至危及病人生命[4]。因此，采用多功能 引流管负压吸引可以克服普通胶管引流的缺点，取得满意的效果。由 于连接负压的内芯不与周围组织直接接触