应用多种微创疗法联合治疗肝癌的临床疗效研究.docVIP

精品论文 参考文献 应用多种微创疗法联合治疗肝癌的临床疗效研究 陈志新 （大庆油田总医院集团四厂医院 163511） 【摘 要】目的 研究肝癌应用多种微创疗法实施治疗的临床疗效。方法 回顾性分析2011 年10 月～2012 年12 月我院肿瘤科收治73 例肝癌患者的临床资料，并将I125 粒 子植入术、经皮肝动脉栓塞术和射频消融术相结合实施治疗，详细分析其临床治疗效果。结果 术后肿瘤体积均有缩减，且无严重性并发症产生者，术后半年存活率为100%。 结论 将I125 粒子植入术、经皮肝动脉栓塞术和射频消融术相结合对肝癌患者进行治疗，可显著提高疾病的治愈率，且创伤小，操作安全，并发症产生率低，值得在临床上做 进一步推广和使用。 【关键词】微创疗法；临床疗效；肝癌 肝癌在肿瘤科临床上是一种最为常见的多发性疾病，其主要临床表现为恶心、呕 吐、腹水、乏力、鼻出血、消化不良和皮下出血等，给人们的身心健康带来了极大危 害[1]。本文选择2011 年10 月～2012 年12 月在我院应用多种微创疗法结合治疗的73 肝癌患者，均取得了令人满意的临床疗效，具体结果报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析2011 年10 月～2012 年12 月我院肿瘤科收治73 例肝癌患者的临床资 料，本组患者均与有关规定的临床诊断标准相符，其中男42 例，女31 例，最小年龄 为36 岁，最大年龄为75 岁，中位年龄为55 岁；63 例甲胎蛋白高于400ug/L，10 例 甲胎蛋白低于400ug/L；病灶的实际大小为34times;23mm～120times;100cm。根据肝功能Child 分级，26 例为A 级，36 例为B 级，11 例为C 级。 1.2 治疗方法 如果患者的肿瘤直径低于50mm，肿瘤个数不超过3 个，检查肝肾功能与凝血机 制为正常状态，且肿块位置远离膈肌和胆囊等多种重要器官，那么即可采用射频消融 术实施有效性治疗。于B 超检查引导下，通过表层皮肤把0.2cm 射频电极针完全刺入 人体肿瘤组织内，同时让其保持伞形状态，这样才能达到锁定肿瘤的目的。接着对射 频电极针进行合理控制，尽量使其发射电流控制在450kHz～470kHz，以激发肿瘤离 子振荡发热，实现肿瘤的完全消除。如果患者的局部肿瘤没有全部消融，那么医护人 员就要通过B超检查采用穿刺针穿刺未消融肿瘤，同时在瘤体内植入相关的I125 粒子， 注意粒子与粒子之间的距离应保持在10mm 左右，而且最外层粒子与肿瘤边缘之间应 相距5mm。 如果患者的肿瘤直径超出50mm，检查肝肾功能和凝血机制显示正常状态，那么 即可采用经皮肝动脉栓塞术实施治疗。首先在数字减影血管造影检查的帮助下做机体 股动脉的穿刺，同时置入导管作为肿瘤供血的主要动脉，待化疗乳化剂与超液态碘化 油完全注入导管后，利用明胶海绵颗粒栓塞剂封闭整个肿瘤的供血动脉，以达到消除 肿瘤的效果。如果患者的肿瘤缩减至低于50mm，那么即可采用射频消融术实施治疗； 如果患者的肿瘤没有显著缩减，那么就要再次使用经皮肝动脉栓塞术展开治疗；如果 患者的肿瘤没有缩减，检查肝肾功能发现存在异常情况，那么就要立即采用I125 粒子 植入术实施治疗。 如果患者的肿瘤直径超出50mm，检查肝肾功能显示异常，但凝血机制却显示正 常状态，那么即可采用I125 粒子植入术实施治疗。 1.3 疗效评定标准 密切观察本组患者在手术结束后1、3、6、12 个月的B 超检查、血常规检查、肝 肾功能检查和甲胎蛋白检查等多项检查结果，并以此作为评价肝癌临床疗效的主要参 考依据。 2 结果 2.1 肝癌体积变化 通过磁共振成像技术在手术结束后1、3、6、12 个月对患者展开复查工作，发现 1 个月时肿瘤体积缩减至(24.34plusmn;3.12)%，3 个月时肿瘤体积缩减至(38.36plusmn;4.52)%，6 个月时肿瘤体积缩减至(42.16plusmn;5.02)%，12 个月时肿瘤体积缩减至(50.52plusmn;3.36)%。 2.2 并发症产生率 手术结束后，本组患者中有5 例(6.8%)出现不同程度的恶心、呕吐、腹胀、腹痛 和发热等情况，但无出血和胆漏病例。 2.3 术后生存率 73 例肝癌患者中，手术结束后半年存活73 例(100%)，1 年存活45 例(62%)，导 致患者死