床路径在甲状腺癌患者中的应用及效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 床路径在甲状腺癌患者中的应用及效果评价 向 芳 (湖南省邵阳市中心血站 422000) 【摘 要】目的 探索临床路径护理在甲状腺癌患者中的应用效果。方法 随机选择2011 年1 月～2012 年12 月在本科行甲状腺癌手术患者80 例，年龄32～78 岁，分成实验组和对照组。对照组患者按照传统的护理模式实行护理，实验组患者实行临床路径治疗和护理，对二组患者术后并发症发生率，平均住院天数，住院费用、患者满意度进行比较和临床分析。结果 实验组术后并发症、平均费用明显低于对照组(P＜0.05)，患者满意度明显高于对照组(P＜0.05)。结论 临床路径治疗和护理可显著提高护理质量和效果，缩短住院日，减少并发症发生，提高患者满意度。 【关键词】临床路径；甲状腺癌；护理 护理临床路径是我国护理学者借鉴美国护理管理模式，应用临床路径对患者实施整体护理的做法［1］.临床路径(clinical pathways，简称CP)于1996 年引入我国，他是指医生，护士，辅助科室人员等共同针对某一疾病的治疗和护理所制定的一个最适当的诊疗护理计划，按照CP 表的标准化治疗护理流程，为病人提供从入院，咨询，医疗护理处置内容，检查项目到出院指导等全方位的服务。CP 是为服务对象提供最佳医护质量的一种管理模式.本院从2011 年１月起将护理临床路径用于甲状腺癌的患者，取得了满意效果，现将我们的实施方法与结果报告如下。 １资料与方法 １.１一般资料 选择2011 年１月~2012 年12 月在本科行甲状腺癌手术患者80例，年龄32～78 岁，分成实验组和对照组，各40 例。进入临床路径的条件：无严重心血管疾病，糖尿病患者餐后2h 血糖控制在11.1mol/L 以下，如患者在实验过程中出现病情变化立即停止干预，实验组行临床路径护理，对照组行常规护理。 1.2 方法 1.2.1 实验组实施CP 科，成立临床路径发展小组(CPDT )，由临床路径发展小组(CPDT )查阅文献和病历，参照1997 美国东南外科协会制定的临床路径10 项标准［2］，与专家一起制定临床护理计划并按计划进行护理。 1.2.2 护理路径(1)入院的当日详细介绍病房环境，规章制度，告知病人有关甲状腺肿瘤及手术方面的知识，说明手术必要性及术前准备的意义，多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧，了解其对所患疾病的感受，认识。(2)入院第二日，完成各种入院检查。颈部X 线检查，了解器官有无受压或移位；喉镜检查，确定声带功能；血清电解质检测，测定血钙和血磷含量，了解甲状旁腺功能状态。指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低，颈过伸位)，以利术中手术野的暴露；指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法；常规备皮，交待术前禁食，禁饮注意事项。(３)入院第三日，进行手术，术后回病房后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流；严密观察生命体征，呼吸，手足抽蓄，发音，和吞咽情况，床旁常规置无菌器官切开包及吸氧。(４)术后第一日，保持引流管通畅，观察引流管是否有效；加强血钙浓度动态变化的监测，抽蓄发作处理，立即遵医嘱静脉注射１０%葡萄糖酸钙10—20ml。(5)术后第二日，继续严密观察病情变化，防并发症发生。(6)术后第三日，根据伤口引流情况，拔除引流管，伤口换药。(7)继续观察病情变化，认真听取患者主诉。(8)出院前1 天进行出院宣教，告知办理出院手术流程及护理要点，对患者进行功能锻炼指导，告知患者在切口愈合后立即开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂，告知患者术后需坚持服用甲状腺制剂，患者出院一周后护士电话随诊患者。 1.2.3 评价指标： 从出院第一天到出院日，对二组患者的术后并发症，平均住院天数，患者满意度及住院费用进行统计分析。 1.3 统计学方法。所有数据采用SPSS1 3.0进行分析，计量资料采用t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者住院时间，患者满意度及平均住院费用比较，见表1 表1 两组患者住院时间、患者满意度及平均住院费用比较 3 讨论 3.1 临床路径体现了以病人为中心的服务宗旨，提高了患者满意度。甲状腺癌患者往往突发得病，患者对手术治疗无思想准备，加上对疾病相关知识不了解，往往存在不同程度的焦虑、恐惧、无助等不良情绪。护士依据临床路径通过沟通，首先给与患者强有力的的心理指导和情绪疏导，贴近了病人，使病人处于最佳治疗状态。帮助病