床边工作制在优质护理服务活动中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 床边工作制在优质护理服务活动中的应用 （广东阳江市人民医院 广东 阳江 529500 ） [中图分类号] R47 [文献标识码] A 文章编号： 为进一步加强临床护理工作，2010年3月卫生部在全国范围开展“优质护理服务示范工程”活动，通知提出要加强临床护理工作，落实基础护理，为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。我院积极响应卫生部的号召并充分认识到这是加强护理管理，提高护理质量，促进护理改革和发展的重要契机，其目的是使护理工作真正做到“以病人为中心”，改变现行的临床护理工作模式，使护士在患者身边工作，提供主动全面的护理服务。从2010年5月起，我院取消传统的以办公室为圆心的工作模式，建立了床边工作制，护士以病人为中心进行护理工作，取得满意效果。现介绍如下。 1.一般资料 我院是一三级甲等医院，设16个临床科室共29个专科，有13个医技科室，开放床位759张，床护比是1：0.43。 2.床边工作制的实施 2.1　实施前准备 2.1.1　更新护理工作用具 我院结合临床实际工作需要，设计配置了一款轻便实的多功能护理车。工作车配备相关的护理用具、输液用物，必要的抢救药品，摆放所负责病人的补液，需要的物品伸手可得，护理车可随护士进入病房流动，方便护士在病房工作，减少护士奔跑于病房和护士站。 2.1.2改革护士管床方法 以近距离管床为原则，将病房按区域分2个护理小组，设1名责任组长，每组下分3小组，每一小组有1名责任护士。2～3名助理护士协助全区。病区对护士进行综合考评，选出工作优秀、责任心强、沟通能力强的护士担任责任组长，不轮值夜班，指导责任护士、质量控制本组护理质量。责任护士固定分管8例～9例病人，负责所管病人所有的治疗和护理，如不在班，由本组护士代管。 2.1.3　调整班次，完善各班职责 实行APN排班，采取连续、均衡、层级、责任为原则的排班方式，每一班设一个组长。A班8：00~16：00，P班16：00~24：00，N班0：00~8：00，6：00~8：00和17：00~21：00曾设一个卡班（为同一人）。力求做到高峰段、薄弱时间段、夜班段护士人力充足，保证完成病人的晨晚间护理的??实。 2.2　实行护士床边工作制 2.2.1　床边交接班 管床护士提前15 min上班，在病床边进行交接班，交班护士简要交代病情，特殊病情变化的病人重点查看，检查补液、管道、伤口、皮肤等情况，接班护士向病人介绍自己今天当班，并初步评估本组病人的病情。 2.2.2　组长床边查房 接班后，责任护士向组长汇报本组特殊病情变化和治疗或手术的病人，组长进行床边查房，详细评估病人情况，发现存在问题，提出护理要点，指导责任护士实施。对实施的护理措施不定时进行质量控制。 2.2.3　工作站前移到病房，提供全程护理 将护士工作站前移至病房，责任护士是在病房或患者身边工作。每组配多功能护理车，护士在床边及时观察病人的生命体征和病情变化，及时发现、解决病人问题，满足病人的需要。 助理护士辅助责任护士，让责任护士有更多的时间接触病人，与病人聊天、答疑、健康教育，为病人提供更多，更优质服务。当责任护士离开一个病房到另一个病房，应做好安排，以减少患者及家属的担心和呼叫。 2.2.4　参与医生床边查房 医生床边查房时，责任护士、组长参与查房，提供病人的基本情况和康复护理情况，通过医生查房了解病情进展和治疗方案，及时采取护理措施和做好健康教育。 2.2.5床边实时记录制 使用流动电脑，在遵循责任、安全、简化的原则下，调整了护理记录的内容、方式、时间、地点。护士在床边工作时，及时记录所观察的病情、执行的治疗和护理，减少重复的、非必要的记录，减少了护士的时间，充分体现了护理文书记录的实时、动态、客观。 3.实施效果 实施床边工作制，护士管床管病人后，病房红灯减少了90%，节省了护士走动时间40%，病人对护士的服务满意度从91%提高到98%，对护士实施健康教育的满意度从87%提高到99%，对病房管理满意度从92%提高到96%等，基本达到了患者满意，家属满意，医护满意，领导满意的总目标。 4.体会 4.1患者满意度提高 实施床边工作制以后，缩短了护患之间的距离。护士参与医生查房，动态掌握病人病情及各项检查结果、治疗的变化，做到不间断地满足病人需求，为病人提供连续的整体护理，合理、个性化的基础护理，照顾病人更细致、更人性化，病人时刻感受到护士就在身边，有被照顾感和安全感，护患关系得到的改善，患者及家属满意度提高。 4.2护士责任感及主动服务意识加强 临床一线护士承担起全面、全程护理工作，促使护士更加细致掌握病情、诊疗计划，肩负起重要责任，使护理工作更加专业，工作