应用头孢菌素前后饮酒致“双硫醒样”反应35例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用头孢菌素前后饮酒致“双硫醒样”反应35例临床分析 陈小明 （江苏省苏州市相城区黄桥街道卫生服务中心 215132） 【摘要】目的 临床医师应用头孢菌素期间饮酒导致“双硫醒样”反应应引起重视。方法 对你我院2006-2011年因用头孢菌素前后饮酒致“双硫醒样”反应35例病人进行回顾性分析。结果 ①“双硫醒样”反应可出现在各性别、年龄以及原发病的患者。②反应的出现及症状的轻重与病人的饮酒量无关。③导致“双硫醒样”反应的主要药物见于头孢曲松、头孢哌酮、头孢唑林、头孢哌酮舒巴坦等。④症状有面色潮红、胸闷、心悸、头痛、烦躁、气促、恶心呕吐、低血压、呼吸困难等。⑤“双硫醒样”反应一般出现于使用头孢菌素的过程中及疗程结束后72h内，于治疗15min～2h内缓解。结论 鉴于应用头孢菌素前后饮酒致“双硫醒样”反应的可能，故使用头孢菌素类药物者，应在用药前1d及3d后内忌酒；医护人员应对“双硫醒样”反应给予足够的重视。 【关键词】头孢菌素 饮酒 双硫醒 【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）22-0192-01 我科从2006～2001年共收治35例因用头孢菌素前后饮酒致“双硫醒样”反应病人。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 病例来源 35例患者全部为男性，年龄25～55岁。饮酒量30～250ml不等，其中饮啤酒15例，白酒16例，白啤混和4例。从饮酒至出现症状10min内15例，20min内11例，30min内6例，30min以上3例。发病至就诊时间15～40min。基础疾病：，急性胃肠炎12例，上呼吸道感染9例，急性支气管炎8例，泌尿系感染4例，急性胆囊炎2例。用药情况：头孢曲松钠30例，头孢哌酮钠3例、头孢唑林钠2例。末次用药至饮酒时间：10h内20例，20h内13例，20h以上2例。 1.2 临床表现 35例患者均有胸闷、心慌、气促及头晕、头痛，心率加快（ge;130次/min）。28例患者出现颜面潮红、全身皮肤黏膜潮红、球结膜充血、视物模糊，24例患者出现口唇、皮肤发绀，21例患者出现恐惧和烦躁不安，11例患者出现恶心呕吐，6例患者出现血压下降，10例患者出现感觉异常，1例患者出现抽搐、大小便失禁。 1.3 诊断依据 ①明确静滴头孢类药物史及饮酒史。②除外心血管系统、呼吸系统及其它系统疾病。 1.4 治疗方法 常规给予输液补充血容量，能量和剂，纳洛酮静推后静滴，吸氧，血压低者给予升压，同时给予对症治疗。 2 结果 症状缓解时间：经治疗30min内症状缓解20例，30～60min症状缓解6例，60～90min症状缓解5例，90～120min症状缓解2例，120min以上症状缓解2例。症状消失时间：用药后1h12例，用药后1～2h15例，用药后2～4h8例。所有患者均未发现明显后遗症出现。 3 讨论 3.1 发病机制 头孢菌素类药物为临床广泛应用的抗生素，其中含硫甲基四氮唑基团[1]，与乙醇联合应用产生“双硫醒样”反应，其机制在于乙醇在体内迅速代谢的过程先氧化成乙醛，“双硫醒”能抑制乙醛脱氢酶，使饮酒者体内乙醛蓄积而产生症状[2]。头孢菌素分子的3位上具有methyltetrazdethid基团的药物与乙醇合用后均能引起血液中乙醛浓度升高。乙醛在体内与多巴胺合成内源性阿片样物质（ols），应激状态下大量B-内啡肽释放并和受体结合产生一系列病理生理改变，从而导致中枢神经及其他重要器官的功能损害，尤其是呼吸功能受到严重抑制。表现为胸闷、心慌、气短、头痛、头晕、心率加快、恐惧烦躁不安、颜面潮红、重者可出现口唇皮肤紫绀、血压下降、抽搐及大小便失禁[3]。 3.2 诊疗体会 在诊疗中我们的体会：①应用头孢菌素前后饮酒致“双硫醒样”反应饮酒量即使平时酒量大者少量饮酒也可出现严重反应，同样发病。症状的轻重亦与饮酒量无关，个体差异很大。②发病与用药时间直接相关，用药距离与饮酒时间越近发病率越高。③纳洛酮对应用头孢菌素期间饮酒致“双硫醒样”反应有明确疗效。④此类反应及时治疗预后较好，故一旦发生本反应，应就近快速就医及时治疗。 鉴于应用头孢菌素后饮酒有致“双硫醒样”反应的可能，故使用头孢菌素者，应在用药前1d及后3d内忌酒[4]；更有学者主张在应用头孢菌素类药物者忌酒至少1周。特别对有肝肾病患者，