应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 应用大剂量氯沙坦治疗心力衰竭的疗效分析 顾栋华 （江苏省南通市通州区第七人民医院内科 226363） 【摘要】目的 探讨不同剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者的临床疗效。方法　收集2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的心力衰竭患者40例，随机分为治疗组和对照组，每组各20人。治疗组除了对照组的基础治疗外，加大氯沙坦的剂量。观察对比两组患者心功能的改善情况。结果　治疗组LVEF值（%）入院时（31plusmn;5），治疗后（44plusmn;7）。对照组LVEF值（%）入院时（32plusmn;4），治疗后（36plusmn;4）。治疗组患者的病情缓解速度较对照组快，住院时间较对照组短。结论　大剂量的氯沙坦（150mg/d）较小剂量（50mg/d）治疗心力衰竭患者的疗效更显著，在临床上值得推广使用。 【关键词】 大剂量 心力衰竭 心功能 【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）21-0219-01 心力衰竭是各种心脏疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组临床综合征。目前认为心力衰竭一旦发生，心功能将持续恶化，严重降低患者的生活质量及运动耐量，病死率较高[1]。治疗心衰的主要药物有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、beta;-受体阻滞剂等。近年来，有学者称大剂量的氯沙坦在治疗心力衰竭患者治疗上能取得较好的疗效。笔者就本院40例心力衰竭患者的治疗情况作如下总结。 1 资料和方法 1.1 一般资料 收集2010年1月～2012年1月期间在本院住院治疗的心力衰竭患者40例作为研究对象。其中男性22例，女性18例，年龄在48～80岁之间，平均（56plusmn;6.4）岁。冠心病患者25例，肺心病患者15例。心功能按美国纽约心脏病协会（NYHA）分级：Ⅱ级17例、Ⅲ级23例。随机分为治疗组和对照组，每组各20例。两组患者的基本资料如年龄、性别、病情、病程等比较无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 两组患者均给予治疗心衰的常规药物：利尿剂、beta;-受体阻滞剂、正性肌力药、氯沙坦50mg/d。治疗组在此治疗基础上加大氯沙坦的剂量至150mg/ml，以8周为一疗程。治疗期间常规监测肝肾功能、血常规、血压、心电图等。 1.2.2 观察项目 记录入院时和足疗程治疗后所测得的左室射血分数（LVEF）。同时观察，呼吸困难、水肿等心衰的临床症状患者和运动耐量。记录患者的住院时间。 1.3 统计学处理 所有数据均用统计软件SPSS12.0进行统计分析，组间使用方差进行分析。计量数据使用t检验；计数资料用用(xplusmn;s)；Plt;0.05表示具统计学差异。 2 结果 治疗组LVEF值（%）入院时（31plusmn;5），治疗后（44plusmn;7）。对照组LVEF值（%）入院时（32plusmn;4），治疗后（36plusmn;4）。可见经过治疗后两组患者的LVEF值均有提高，而治疗组提高更明显（见表1）。治疗组患者的平均住院时间（16plusmn;5）天，对照组平均住院时间（23plusmn;6）天，可见治疗组患者病情的缓解时间较对照组快。经过治疗后两组患者的运动耐量均提高，心衰的临床症状也有明显好转，但治疗组较治疗组有更大的改善。 表1 两组入院时和治疗后LVEF值、住院时间的比较 3 讨论 心力衰竭反映心脏的泵血功能障碍，几乎所有类型的心脏、大血管疾患都可以引起心衰。由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量无法满足机体代谢的需要，导致器官、组织的血供不足，并出现肺循环和（或）体循环淤血。目前已经认识到心力衰竭一旦发生，患者心功能将持续恶化，严重降低患者的生活质量及运动耐量，病死率较高[2]。临床上应该对心衰患者进行积极干预治疗，以延缓心肌损害和心室重构。目前治疗心衰的药物主要有利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、beta;-受体阻滞剂等。已经证实ACEI和ARB类药物能限制心肌和小血管的重塑，达到了保护心肌的功效，减慢了充血性心力衰竭的发展，降低了患者的远期病死率[3]。因此ACEI和ARB类药物在临床上得到了广泛的应用。一般临床上给予小剂量氯沙坦（50mg/d），最近有学者报道大剂量的氯沙坦治疗心力