度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的疗效观察 朱建丰（浙江湖州第三人民医院重症医学科　浙江　湖州　３１３０００） 　　【中图分类号】Ｒ９７１．４ 　【文献标识码】Ａ 　【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５３４－０１【摘要】目的观察度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变的临床疗效。方法８０例符合痛性糖尿病神经病变诊断标准的患者，随机分为两组，对照组４０例，治疗组４０例。两组患者均给予降糖综合治疗，血糖控制平稳（空腹血糖＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ｈ血糖＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ）后，治疗组给予度洛西汀６０ｍｇ／天，对照组给予阿米替林２５－７５ｍｇ／天，共治疗４周。观察两组治疗前后疼痛改善情况、运动神经传导速度（ＭＮＣＶ）、感觉神经传导速度（ＳＮＣＶ）等指标的改变情况。结果治疗４周，两组患者的疼痛有明显改善，治疗组和对照组治疗有效率分别为８７．５％和８０％，二组比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。治疗后治疗组神经传导速度的改善较对照组明显，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论度洛西汀可明显提高痛性糖尿病神经病变的疗效。 　　【关键词】度洛西汀；２型糖尿病；痛性糖尿病神经病变Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｏｆｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｆｕｌｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐａｉｎｆｕｌｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ８０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎｆｕｌｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａ，ｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ，４０ｃａｓｅｓｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｏｆ４０ｃａｓｅｓ．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｏｇｌｙｃｅｍｉｃｔｈｅｒａｐｙ，ｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｃｏｎｔｒｏｌｉｓｓｔａｂｌｅ（ＦＢＧ＜７．０ｍｍｏｌ／Ｌ，２ｈＢＧ＜１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ），Ｔｒｅａｔｍｅｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅｉｎ６０ｍｇ／ｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄａｍｉｔｒｉｐｔｙｌｉｎｅ２５－７５ｍｇ／ｄ，ａｔｏｔａｌｏｆ４ｗｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍ ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ，ｍｏｔｏｒｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＭＮＣＶ），ｓｅｎｓｏｒｙｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙ（ＳＮＣＶ）ｃｈａｎｇｅｓｉｎｔｈｅｉｎｄｅｘ．ＲｅｓｕｌｔｓＦｏｒ４ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐａｉｎｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙｗｅｒｅ８７．５％ ａｎｄ８０％，ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ｎｅｒｖｅｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎｖｅｌｏｃｉｔｙｉｍｐｒｏｖｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｕｌｏｘｅｔｉｎｅｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｐａｉｎｆｕｌｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｕｌｏｘｅｔｉｎｅ，Ｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，Ｐａｉｎｆｕｌｄｉａｂｅｔｉｃｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ　　 　　糖尿病神经病变分为（１）全身性神经病变（２）局灶性／多局灶性神经病变［１］［２］。无论是何种亚型的糖尿病神经病变，都可引起躯体的疼痛。国际疼痛研究协会提出关于糖尿病周围神经痛（ＮＰ）的定义，“糖尿病周围感觉运动性神经异常直接引起的疼痛”。其发病与微血管疾病、机体代谢失调紊乱、神经因子下降、氧化性应激反应等因素有关，目前临床治疗效果欠佳。我们观察应用抗抑郁药度洛西汀治疗痛性糖尿病神经病变，效果较满意，现报道如下： １．资料与方法１．１一般资料本院２０１０年１月－２０１２年５月收治的痛性糖尿病神经病变患者８０例（男５０例／女３０例），患者年龄４８－７６岁，病程５－２０年，入选病例糖尿病诊断均