康复护理对脑卒中后肩手综合征的治疗效果.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理对脑卒中后肩手综合征的治疗效果 邱宁(辽宁省盘锦市中心医院 124000) 　　【摘要】目的 探讨康复护理在脑卒中后肩手综合征中的治疗效果。方法 选取2010年4月至2014年1月期间，我院神经内科收治的已经确诊为脑卒中后肩手综合征的患者70例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各35例。对照组给予神经内科常规的护理，观察组在常规护理的基础上给予康复护理，通过观察两组患者的患肢疼痛程度和患肢运动功能来评定治疗效果。结果 治疗后两组患者的VAS评分均下降（p＜0.05），观察组的VAS评分变化比对照组更明显（p＜0.05）；治疗后两组患者的FAM评分均下降（p＜0.05），观察组的FAM评分变化比对照组更明显（p＜0.05）。结论 采用康复护理方法治疗的肩手综合征患者疼痛程度明显比常规治疗的患者降低，活动功能恢复的更好。康复护理对脑卒中后肩手综合征具有良好的治疗效果，值得推广应用。 　　【关键词】康复护理 脑卒中 肩手综合征 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）09-0194-02 　　肩手综合征（shoulder-hand syndrome），临床上也称反射性交感神经性营养不良（reflex sympathetic dystrophy），是脑卒中患者最常见的并发症之一。脑卒中后肩手综合征在临床上主要表现为患侧上肢皮肤、关节疼痛、运动功能受损，目前尚无明确的治疗办法。本文对脑卒中后肩手综合征患者采取康复护理等综合措施进行治疗，取得了比较理想的的效果，现汇报结果如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2010年4月至2014年1月期间，我院神经内科收治的已经确诊为脑卒中后肩手综合征的患者70例，采用随机数字表法将其分为观察组35例（50%）和对照组35例（50%）。观察组男性患者19例（54.29%），女性患者16例（45.71%）；年龄54～74岁，平均（65.2plusmn;7.9）岁；脑梗死25例（71.43%），脑出血10例（28.57%）。对照组35例，男性患者20例（57.14%），女性患者15例（42.86%）；年56～77岁，平均（66.6plusmn;8.1）岁；脑梗死23例（65.71%），脑出血12例（34.29%）。组间一般资料如性别、年龄、BMI、原发疾病等相比较， 具有可比性（p＞0.05）。 　　1.2治疗方法 　　对照组给予神经内科常规的护理，观察组在常规护理的基础上给予康复护理，具体措施如下。 　　1.2.1正确摆放良肢位 　　使患者的患侧肢体腕关节始终处于背屈的状态。当患者仰卧在床上时，放一个枕头置于患肢下，使患侧上肢自然伸展，五指分开。侧卧位时，使患侧肢体前伸、外旋，避免挤压到患者，五指分开。必要时使用矫正器固定患肢。 　　1.2.2定期功能训练 　　对患者进行功能恢复训练，逐渐从被动运动、辅助运动过渡到主动运动。被动运动主要包括屈伸肩关节，内展、外旋，伸直并抬高前臂。辅助运动主要包括肩关节的内收、外展，肘关节的伸直与屈曲以及前臂和手腕的旋转。每日进行3-4次，每次15-20分钟，根据疾病的发展及时调整运动方案。 　　1.2.3针刺疗法 　　选取患者的颈臂、肩髃、肩前、臂中、曲池、尺泽、合谷等穴位进行针刺疗法。治疗时首先针刺颈臂穴，是针刺感像患肢上侧放射，不留针。其余穴位留针30-40分钟，每日治疗一次。 　　1.2.4药物渗透 　　采用中药熬制的煎剂如小活络丹等，对局部肢体进行熏蒸、浸泡，可以达到益气通络、活血化瘀的效果。 　　1.2.5局部蜡疗 　　将医用石蜡溶化后倒入容器内形成3-4cm的腊饼，当腊饼刚凝结成块时将腊饼敷于患处，用塑料布和棉布保温30-40分钟，每日一次，30天为一个疗程。 　　1.2.6心理治疗 　　肩手综合征患者长期处于疼痛的状态，活动受限，常常会出现抑郁、烦躁的倾向。因此，向患者交代清楚肩手综合征的发病机制、临床表现、治疗方法、治疗效果，经常与患者进行沟通很重要。 　　1.3疗效评价标准 　　本研究应用疼痛视觉模拟量表（visual analog scale，VAS）评分测定患者患肢的疼痛程度，0为无痛，10为不能忍受的剧痛；Fugl-Meyer上肢运动功能（FMA）评分测定患者的患肢运动功能，分数在0～66之间，功能较好的患者得分较高。 　　1.4统计学方法 　　使用SPSS l5.0软件分析结果。表示方法：计量资料：均数plusmn;标准差，t 检验；计数资料：X2检验。pgt;0.05，无统计学意义，plt;0.05，有统计学意义，plt