应用护理程序方法对面神经麻痹的临床护理.docVIP

精品论文 参考文献 应用护理程序方法对面神经麻痹的临床护理 刘纪娥（山西省忻州市人民医院康复医学科 山西忻州 034000） 【摘要】目的 应用护理程序方法实施护理，可提高患者对疾病治疗、护理认知度，能积极做好配合，疗效显著。方法 2011年1月—2012年6月我科收住29例病人，全部用护理程序方法进行护理。结果 出院3月后随访，痊愈28例，显效1例。结论 患者住院期间已掌握面肌功能康复训练方法，对部分经济状况差的患者，针刺疗程结束后，经评估可行院外康复的，同样疗效佳。 【关键词】面神经麻痹 护理 康复训练 疾病知识宣教 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）30-0248-02 1 临床资料 1.1 收集我院2011年1月—2012年6月面神经麻痹住院病人29例，其中男性15例，女性14例。发病年龄最小6岁，最大80岁，40岁以下5例，40—80岁24例。出院结果：好转25例，治愈3例，未愈1例，平均住院20.8天。29例病人均排除Guilain-Barre综合征、腮腺炎或腮腺肿瘤、后颅窝病变、脑血管病变、耳源性面神经麻痹引起的症状性周围性面瘫。出院后3个月电话随访，痊愈28例，1例口角动作时轻微歪斜。 1.2 患者发病年龄分布情况 年龄（岁） 6-20 20-40 40-50 50-60 60-70 70-80 例数 2 3 5 7 6 6 2 护理程序 2.1 评估 由于本病起病突然，患者出现眼裂闭合不全，前额及眉间皱纹消失，患侧鼻唇沟变浅，口角歪向健侧等面神经麻痹症状。体征表现严重影响个人社交形象，患者患病后不愿外出，心情郁闷，心理负担重，对治疗护理过程缺乏认知性，担心疾病后期会留下后遗症。如面肌痉挛，双侧面部外形不对称等。特别是年轻患者易情绪不稳定，性情急躁，不能配合治疗，甚至影响治疗，故该病的护理工作尤其重要。 2.2 计划 2.2.1 向患者及家属介绍发病原因 面神经麻痹又称Bell麻痹（Bell palsy），是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹。 其病因尚未明确，长期以来认为本病多与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发??，是茎乳孔内的面神经因急性病毒感染和水肿所致之神经受压或局部血液循环障碍而致，可能是一种自身免疫反应。也有人认为与岩骨发育异常有关，面神经管狭窄，可能是面神经炎发病的内在因素[1]。 2.2.2 治疗方法 所有病例均采用抗病毒药物，神经营养药，免疫增强剂，其中对于20例面瘫较重病变范围广泛者应用皮质类固醇激素治疗；阿昔洛韦针500mg静脉注射，2次/天，治疗7—14天。地塞米松15mg溶于5%葡萄糖内静脉注射，1次/天，每3天减量，共10天，同时用奥美拉唑40mg静脉注射，1次/天，保护胃黏膜。银杏达膜注射液20ml加入250ml静脉滴注，脑蛋白水解物营养神经治疗，配合针灸，高压氧治疗，疼痛明显者可口服消炎痛，曲马多或卡马西平止痛[2]。一般发病一周视为疾病急性期，7—14天为疾病恢复期。针灸同时，加中药内服和外用。可以加快神经功能恢复。 2.2.3 介绍疗效评定标准 参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准（第二版）》制定。治愈：患者面神经运动功能恢复正常，患侧和健侧面部肌肉对称，患侧眼睑闭合完全，鼻唇沟基本对称，口角无歪斜。显效：患者面神经运动功能大部分恢复，静止时面部外观正常，患侧眼睑能闭合，鼻唇沟稍浅，笑时口角歪斜。好转：患者???神经运动功能部分恢复。无效：患者面神经运动功能无改善。 2.3 实施 2.3.1 用药护理 急性期：西药同时加服中药汤剂。恢复期：继续内服中药同时，另加中药外敷。 2.3.2 针刺护理 发病7—10天后处于疾病恢复期，此期配合针灸治疗可加快面神经功能的恢复。针刺前应注意室内温度，安置好患者体位，嘱咐不要随意移动。针刺过程中，应加强巡视，防止晕针，折针及滞针现象。拔针后，检查病人针刺部位有无出血，必要时增加按压时间。一小时内少说话，不饮水，不进食，安静休息，以利恢复。 2.3.3 眼部护理 给患眼戴眼罩，或用生理盐水纱布遮盖，保持眼球清洁湿润。不能用脏手帕擦泪，擦拭时，尽量闭眼由上眼睑内侧向外下侧轻轻擦。必要