康复护理对脑卒中患者独立生活能力的效果评价.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理对脑卒中患者独立生活能力的效果评价 湖南省人民医院马王堆院区 湖南长沙 410016 【摘 要】目的 探讨康复护理对脑卒中患者独立生活能力的效果，为脑卒中患者广泛开展康复护理提供临床依据。方法 选择2015年3月-2015年9月我院康复科收治的78例脑卒中患者作为研究对象，按照随机分组的方法分为两组，每组39例患者，其中39例患者在脑卒中常规护理基础上对患者实行康复护理指导为实验组，另外39名患者给予脑卒中护理常规进行护理为对照组。运用日常生活能力评定量表（Activities of daily living，ADL）对两组患者日常生活能力进行评定，并对两组数据进行统计分析。结果 实验组患者ADL评分要优于对照组患者，差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 康复护理指导在脑卒中患者中运用，它能规范脑卒中患者康复功能锻炼的方法，从而有利于提高患者独立生活的能力和患者的生活质量。 【关键词】康复护理；脑卒中；日常生活能力评定量表；生活质量 脑卒中又称脑中风，脑血管意外，是指脑血管疾病的病人因各种诱发因素引起的脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。脑卒中具有死亡率高且致残率高等特点[1]。据研究[2]，脑卒中的病死率低而致残率高。脑卒中往往会损害患者的神经功能，产生诸多继发症，其中肢体功能障碍是临床最常见的脑卒中继发症[3]，还有偏瘫、认知功能障碍等导致患者生活无法自理，给患者及家庭带来了沉重的负担，也严重影响患者的生活质量。有研究证实[3]，康复护理指导能有效的改善患者的知信行行为和遵医行为。为了探讨康复护理指导对脑卒中患者的独立生活能力的作用和影响，我们选择2015年3月-2015年9月我院神经内科收治的78例脑卒中患者作为研究对象，对其中39例患者在脑卒中常规护理基础上对患者实行康复护理指导，取得了一定的成效，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料 1.1.1 患者资料 选择2015年3月-2015年9月我康复科收治的78例脑卒中患者作为研究对象，其中男性42名，女性46名，年龄在43-74岁，平均年龄51.8plusmn;4.5岁。病例入选标准：①均经头颅CT或MRI检查确诊为脑卒中者。②自愿参与研究，能够很好配合调查研究。③文化程度在小学及以上水平。排除对象：①不配合，不愿参加者。②有严重的意识障碍患者。本研究经医院医学伦理委员会批准，并与研究对象签署知情同意书。将78名患者采用随机分组的方法分为两组，每组39例患者，其中39例患者在脑卒中常规护理基础上对患者实行康复护理指导为实验组，另外39名患者给予脑卒中护理常规进行护理为对照组。运用日常生活能力评定量表（Activities of daily living，ADL）对两组患者日常生活能力进行评定，并对两组数据进行统计分析。两组患者男女性别比例、年龄、文化程度、原发病、家庭经济状况、婚姻状况等方面基线资料无明显差异（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2方法 1.2.1对照组患者给予脑卒中护理常规进行护理 1.2.2 实验组在脑卒中常规护理基础上对患者实行康复护理指导，具体如下： 1.2.2.1成立脑卒中患者康复护理指导小组，护士长担任组长，小组成员包括责任组长、责任护士。小组成员负责查阅相关文献，针对脑卒中患者康复护理特点和患者知识需求编制《脑卒中患者康复指导手册》。内容包括脑卒中患者护理常规、脑卒中患者康复锻炼的方法与康复锻炼循序渐进的步骤，康复包括三方面：肢体康复训练、日常生活活动能力训练、言语训练。帮助患者制定康复训练计划。 1.2.2.2小组成员采用认知行为疗法，指导脑卒中患者及其家属阅读使用手册进行康复锻炼： 脑卒中患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，刺激神经机能，减轻肌肉萎缩，防止关节畸形，卧床患者在病情稳定情况下由护理人员帮助活动患者患肢，从简单的屈伸开始。卧床期间应多躺向健侧，并经常变换体位，鼓励患者锻炼患肢，如屈曲肘关节，把手挪到胸前，用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作，逐渐达到能上抬肢体。逐渐过渡到锻炼躯干肌肉，使得患者独立坐起。患者在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动。患者锻炼时应注意避免过度劳累，循序渐进，可先体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。逐步加强功能锻炼，达到生活自理，在能自己行走后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离；下肢恢复较好的病人，还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼，主要是训练两手的灵活性和协调性，如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字