康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响研究.docVIP

精品论文 参考文献 康复护理对高位截瘫患者术后生活质量的影响研究 （贵州省德江县人民医院康复科 565200） 摘要：目的：评价高位截瘫患者术后采用康复护理对生活质量变化的影响。方法：选取2014 年3 月至2015 年5 月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152 例，随机分为康复护理组和常规护理组，每组76 例，两组患者均予以常规护理干预，康复护理组患者在常规护理基础上予以术后专项康复护理，比较两组患者康复效果及相关并发症的相关情况。结果：康复护理组的康复护理有效率及并发症均显著低于对照组(P＜0.05)。结论：对高位截瘫患者进行系统的康复护理干预可以提高治疗效果，降低并发症的发生率，从而改善高位截瘫患者肢体功能，提高生活质量，值得临床推广应用。 关键词：康复护理；高位截瘫；术后生活质量 【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0392-01 高位截瘫一般是指机体的脊柱骨折致骨髓损伤引起的严重创伤病症，表现为病程长、恢复慢、生活不能自理［1］。此类疾病常由外伤引起，并且术后长期卧床恢复，给患者从心理到生理上都带来改变，所以术后的康复护理对患者机体康复和回归社会属性尤其重要。取2014 年3 月至2015 年5 月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152 例，术后予以行系统性的康复护理干预，取得较好的效果，现将研究报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 取2014 年3 月至2015 年5 月在我省的三家医疗机构收治的高位截瘫患者152 例，随机分为观察组和对照组，每组76 例。对照组，男64 例，女12 例，年龄23~68 岁，平均年龄(46.3plusmn;6.2)岁，30 例为颈段脊髓损伤，14 例为胸段脊髓损伤，32 段为腰断脊髓损伤；试验组，男60 例，女16 例，年龄24~67 岁，平均年龄(45.9plusmn;5.8)岁，32 例为颈段脊髓损伤，16 例为胸段脊髓损伤，28 段为腰断脊髓损伤。两组患者在性别、年龄、疾病情况、手术史资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。具有可比性。 1. 2 护理方法 手术治疗后，对照组予以常规护理干预，试验组在常规护理的基础上给予系统性康复护理措施，具体护理内容如下。 1.2.1 心理护理 高位截瘫患者常表现出易怒、暴躁、悲观、消极、失眠等情绪，护理工作人员应注意患者的日常情绪反应，及时给予安慰，向患者宣教典型的病案，树立患者战胜疾病的信心，通过温暖的语言和行动，让患者感受到医护人员的温暖，让患者了解健康的心理对疾病康复的重要性。 1.2.2 呼吸道护理 高位截瘫患者因长期卧床、血液循环减慢，呼吸肌功能相对减弱等原因，常出现肺部及气管内分泌的痰液不易排出，出现肺部感染。所以，术后康复护理干预需及时合理的监测患者呼吸功能，让患者持续低流吸氧，引导并监督患者采用深呼吸等方式将痰液从体内排除，并定时给患者清理口腔、翻身与叩背，必要时要对患者行雾化吸入2 次/d，防止肺部的感染［2］。 1.2.3 泌尿系统护理 因神经系统受损高位截瘫患者易发生尿潴留，而长期留置导尿管，容易引起泌尿系统感染和结石的产生、护理工作人员应教导患者多饮水，每天不少于3000ml，定期更换导尿管和引流袋，每日2次的会阴处护理，按无菌技术操作。培养患者养成有规律排尿的习惯。及时记录相关情况，发现问题及时沟通处理。 1.2.4 皮肤及肢体关节护理 长期的卧床，患者的机体关节容易僵直和挛缩、瘦组织丢失。皮肤感应的迟钝及长期的压迫，容易使患者产生压疮，尤其是臀部位置。所以，对高位截瘫患者的需制定防压疮的护理措施，做到勤按摩、勤擦洗、勤翻身、勤整理、勤更换。保持床单的干净整洁，翻身时动作柔和。针对关节的康复护理，需要评估各关节功能现状，做适宜的屈伸或旋转运动，遵循动作和范围由小到大，循序渐进，每个关节活动3~5 次。以不产生疲劳感的活动为准。鼓励患者进行力所能及的自主活动［3］。 1.3 康复护理效果评价［4］： 优：借助站立器或双拐，患者能够站立并可以逐渐行走，生活基本自理。良：借助轮椅或是辅助器可以，能自行解决简单的生活问题。差：患者不能自行改变体位，生活仍不能自理。总有效率=（优+良）的例数/总数；相关并发症：以肺部感染、泌尿系统感染、压疮、肌肉萎缩状况的记录观察。 1.4 统计学方法 使用SPSS 15